Supracrestal Tissue Attachment Dimensions & Peri-implant Health

Beslutningstagning med hensyn til 3D-implantatplacering på delvis tandløse steder er en kompleks proces, især når der er tilstødende tænder til stede. I øjeblikket er det fremherskende paradigme med retningslinjer for implantatplacering knogledrevet. Det kalder på at placere implantathalsen i en crestal position. Kliniske undersøgelser har vist, at implantater placeret på steder med tyndt blødt væv lider mere af crestal knogletab end steder med tyk gingiva. Det er derfor blevet foreslået enten at placere disse implantater i en subcrestal position eller at fortykke det bløde væv lokalt. Der mangler stadig en anbefaling af, hvor meget subcrestal implantaterne skal indsættes på disse steder, men klinikere implementerer empirisk en dybere indsættelse på 1,5-2 mm under toppen. Der er en vis indikation af, at subcrestal placering kan føre til knogleombygning over implantathalsen og begrænset knogletab ud over halsen, men kliniske forsøg med knogleniveauimplantater er ikke blevet udført for at besvare dette definitivt.

Udvikling af data om dimensionerne af den supracrestalvævsvedhæftningszone (alias biologisk bredde, BW) omkring implantater tyder på, at en afstand på 4 mm er reserveret til at rumme junctional epitel- og bindevævsvedhæftningszoner samt en sund peri-implantat sulcus. Formålet med denne undersøgelse vil være at afgøre, om implantater placeret i henhold til det blødt vævsdrivende implantatplaceringsparadigme, dvs. 4 mm under vævsmarginen og forbundet med en dybere slimhindetunnel, vil have mindre knogletab, men en mere kompromitteret peri-implantat sundhed sammenlignet med implantater placeret på knogletopniveau efter det knogledrevne implantatplaceringsparadigme med mere knogletab, men en mere lavvandet slimhindetunnel. Det antages, at brugen af ​​CONNECT som et dedikeret umiddelbart vævsniveau abutmentsystem, der gør det muligt at undgå ændring af peri-implantat tandkødssæl, begge grupper, den ene med en dybere slimhindetunnel og den med en mere lavvandet, vil præstere identisk med hensyn til peri-implantatets sundhed og vævsvedligeholdelsesresultater. Dette vil så retfærdiggøre sikker placering af implantater på en biologisk passende måde ved hjælp af biologiske bredde-drevne retningslinjer for placering.

For at teste denne hypotese vil to grupper på 30 patienter hver blive behandlet i henhold til enten det knogledrevne eller det blødt vævsdrevne koncept:

Kontrolgruppe, der følger retningslinjerne for knogleniveau-drevet placering (BL Group): Implantater vil blive placeret på knogleniveau, de vil modtage et 1,5-2 mm langt CONNECT abutment.

Testgruppe, der følger de biologiske breddedrevne anbringelsesretningslinjer (BW Group): Implantater placeres 4 mm under slimhindemarginen ved hjælp af et 3 mm langt CONNECT abutment: dette betyder, at implantatet placeres sub-crestal i overensstemmelse med den tilsvarende guideline , dvs. på dybeste 1 mm subcrestal.