Supracrestale weefselaanhechtingsafmetingen en peri-implantaire gezondheid

Besluitvorming met betrekking tot de positionering van het 3D-implantaat in gedeeltelijk tandeloze plaatsen is een complex proces, vooral wanneer er aangrenzende tanden aanwezig zijn. Momenteel is het heersende paradigma van richtlijnen voor implantaatplaatsing botgedreven. Het vraagt ​​om de nek van het implantaat in een crestale positie te plaatsen. Klinische studies hebben aangetoond dat implantaten die geplaatst zijn op plaatsen met dun zacht weefsel meer crestaal botverlies vertonen dan plaatsen met dik tandvlees. Daarom is voorgesteld om deze implantaten ofwel subcrestaal te plaatsen ofwel de zachte weefsels plaatselijk te verdikken. Een aanbeveling over hoeveel subcrestaal de implantaten op deze plaatsen moeten worden ingebracht, ontbreekt nog, maar clinici implementeren empirisch een diepere inbrenging van 1,5-2 mm onder de kam. Er zijn aanwijzingen dat subcrestale plaatsing kan leiden tot botremodellering boven de implantaathals en beperkt botverlies voorbij de nek, maar klinische onderzoeken met implantaten op botniveau zijn niet uitgevoerd om dit definitief te beantwoorden.

Evoluerende gegevens over de afmetingen van de supracrestale weefselaanhechtingszone (ook bekend als biologische breedte, BW) rond implantaten suggereren dat een afstand van 4 mm is gereserveerd om plaats te bieden aan verbindingszones voor epitheel en bindweefsel, evenals een gezonde peri-implantaire sulcus. Het doel van deze studie zal zijn om te bepalen of implantaten die zijn geplaatst volgens het paradigma voor plaatsing van implantaten die de weke delen aandrijven, d.w.z. 4 mm onder de weefselrand en geassocieerd met een diepere mucosale tunnel, minder botverlies zullen hebben, maar een meer aangetaste peri-implantaire gezondheid. in vergelijking met implantaten die op het niveau van de botkam worden geplaatst volgens het botgestuurde implantaatplaatsingsparadigma met meer botverlies maar een ondiepere mucosale tunnel. peri-implantaire tandvleesafdichting, zullen beide groepen, degene met een diepere mucosale tunnel en degene met een ondiepere, identiek presteren wat betreft peri-implantaire gezondheid en weefselbehoud. Dit zou dan de veilige plaatsing van implantaten op een biologisch geschikte manier rechtvaardigen met behulp van biologische breedtegestuurde plaatsingsrichtlijnen.

Om deze hypothese te testen, zullen twee groepen van elk 30 patiënten worden behandeld volgens ofwel het botgestuurde ofwel het zachte weefselgestuurde concept:

Controlegroep volgens de richtlijnen voor plaatsing op botniveau (BL-groep): Implantaten worden op botniveau geplaatst en krijgen een CONNECT-abutment van 1,5-2 mm lang.

Testgroep volgens de biologische breedtegestuurde plaatsingsrichtlijnen (BW-groep): Implantaten worden 4 mm onder de mucosale rand geplaatst met behulp van een 3 mm lang CONNECT-abutment: dit betekent dat het implantaat subcrestaal wordt geplaatst in overeenstemming met de overeenkomstige richtlijn , d.w.z. op zijn diepst 1 mm subcrestaal.