Supracrestal Tissue Kiinnitysmitat & peri-implant Health

Päätöksenteko 3D-implanttien sijoittamisesta osittain hampaattomiin kohtiin on monimutkainen prosessi varsinkin kun on olemassa vierekkäisiä hampaita. Tällä hetkellä vallitseva paradigma implantin sijoittamista koskevissa ohjeissa on luulähtöinen. Se kehottaa asettamaan implantin kaulan harjanteen asentoon. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että implantit, jotka on asetettu paikkoihin, joissa on ohuita pehmytkudoksia, kärsivät enemmän rintaluukadosta kuin kohdista, joissa on paksu ikeni. Tämän seurauksena on ehdotettu joko näiden implanttien sijoittamista rintakehän alaiseen asentoon tai pehmytkudosten paikallista paksuntamista. Suositus siitä, kuinka paljon subkrestaalisesti implantit tulisi asettaa näihin kohtiin, puuttuu edelleen, mutta kliinikot toteuttavat empiirisesti 1,5-2 mm syvemmän asennuksen harjan alle. On olemassa viitteitä siitä, että subcrestal-asennus voi johtaa luun uudelleenmuodostukseen implantin kaulan yläpuolella ja rajoitettuun luun häviämiseen kaulan ulkopuolella, mutta kliinisiä tutkimuksia luutasolla implanteista ei ole suoritettu, jotta tähän voitaisiin vastata lopullisesti.

Kehittyvät tiedot supracrestaalisen kudoksen kiinnitysvyöhykkeen mitoista (alias biologinen leveys, BW) implanttien ympärillä viittaavat siihen, että 4 mm:n etäisyys on varattu liitosepiteelin ja sidekudoksen kiinnitysvyöhykkeiden sekä terveen implanttia ympäröivän uurteen ottamiseksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko implanteilla, jotka on sijoitettu pehmytkudosta ohjaavan implantin asettamisen paradigman mukaisesti, eli 4 mm kudosmarginaalin alapuolelle ja jotka liittyvät syvempään limakalvotunneliin, vähemmän luukatoa, mutta heikentää implantin ympärillä olevaa terveyttä. verrattuna implantteihin, jotka on sijoitettu luun harjan tasolle luupohjaisen implantin asettamisen paradigman mukaisesti, jossa on enemmän luukatoa, mutta matalampi limakalvotunneli. Oletetaan, että CONNECTin käyttäminen omistettuna välittömänä kudostason tukijärjestelmänä, joka mahdollistaa sen muuttamisen välttämisen. implanttia ympäröivä ientiiviste, molemmat ryhmät, se, jolla on syvempi limakalvotunneli ja se, jolla on matalampi tunneli, toimivat identtisesti implanttia ympäröivän terveyden ja kudosten ylläpidon tulosten suhteen. Tämä oikeuttaisi implanttien turvallisen sijoittamisen biologisesti tarkoituksenmukaisella tavalla käyttämällä biologisia leveysohjattuja sijoitusohjeita.

Tämän hypoteesin testaamiseksi kahta 30 potilaan ryhmää hoidetaan joko luu- tai pehmytkudosvetoisen käsitteen mukaisesti:

Kontrolliryhmä noudattaa luun tasoohjattua sijoitusohjetta (BL-ryhmä): Implantit sijoitetaan luun tasolle, ne saavat 1,5-2 mm pitkän CONNECT-abutmentin.

Testiryhmä noudattaen biologisia leveysohjattuja sijoitusohjeita (BW-ryhmä): Implantit asetetaan 4 mm limakalvon reunan alapuolelle käyttämällä 3 mm:n pituista CONNECT-abutmenttia: tämä tarkoittaa, että implantti asetetaan harjan alle vastaavan ohjeen mukaisesti. eli korkeintaan 1 mm subcrestally.