Abmessungen der suprakrestalen Gewebebefestigung und periimplantäre Gesundheit

Die Entscheidungsfindung in Bezug auf die 3D-Implantatpositionierung an teilweise zahnlosen Stellen ist ein komplexer Prozess, insbesondere wenn benachbarte Zähne vorhanden sind. Derzeit ist das vorherrschende Paradigma der Richtlinien zur Implantatinsertion knochenorientiert. Es erfordert, den Implantathals in einer krestalen Position zu platzieren. Klinische Studien haben gezeigt, dass Implantate, die an Stellen mit dünnem Weichgewebe eingesetzt wurden, einen stärkeren krestalen Knochenverlust erleiden als Stellen mit dicker Gingiva. Folglich wurde vorgeschlagen, diese Implantate entweder subkrestal zu platzieren oder das Weichgewebe lokal zu verdicken. Eine Empfehlung, wie weit subkrestal die Implantate an diesen Stellen inseriert werden sollten, steht noch aus, aber Kliniker setzen empirisch eine tiefere Insertion von 1,5–2 mm unter dem Kamm um. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die subkrestale Platzierung zu Knochenumbau oberhalb des Implantathalses und begrenztem Knochenverlust jenseits des Halses führen kann, aber klinische Studien mit Implantaten auf Knochenniveau wurden nicht durchgeführt, um dies endgültig zu beantworten.

Neue Daten zu den Dimensionen der suprakrestalen Gewebeanhaftungszone (auch bekannt als biologische Breite, BW) um Implantate legen nahe, dass ein Abstand von 4 mm reserviert ist, um Anhaftungszonen von Saumepithel und Bindegewebe sowie einen gesunden periimplantären Sulcus aufzunehmen. Das Ziel dieser Studie wird es sein, festzustellen, ob Implantate, die gemäß dem Paradigma der Weichgewebe-Implantation gesetzt wurden, d. h. 4 mm unter dem Geweberand und verbunden mit einem tieferen Schleimhauttunnel, weniger Knochenverlust, aber eine stärker beeinträchtigte periimplantäre Gesundheit aufweisen im Vergleich zu Implantaten, die nach dem knochenorientierten Implantatinsertionsparadigma auf Knochenkammniveau platziert wurden, mit mehr Knochenverlust, aber einem flacheren Schleimhauttunnel periimplantärer Zahnfleischversiegelung, beide Gruppen, die mit einem tieferen Schleimhauttunnel und die mit einem flacheren, werden in Bezug auf die periimplantäre Gesundheit und die Erhaltung des Gewebes identische Ergebnisse erzielen. Dies würde dann die sichere Platzierung von Implantaten in einer biologisch angemessenen Weise unter Verwendung biologischer Breiten-gesteuerter Platzierungsrichtlinien rechtfertigen.

Um diese Hypothese zu testen, werden zwei Gruppen von jeweils 30 Patienten entweder nach dem knochengesteuerten oder dem weichgewebegesteuerten Konzept behandelt:

Kontrollgruppe, die den knochenniveaugesteuerten Platzierungsrichtlinien folgt (BL-Gruppe): Implantate werden auf Knochenniveau gesetzt, sie erhalten ein 1,5-2 mm langes CONNECT-Abutment.

Testgruppe nach den biologischen Breiten-gesteuerten Platzierungsrichtlinien (BW-Gruppe): Implantate werden 4 mm unterhalb des Schleimhautrands mit einem 3 mm langen CONNECT-Abutment platziert: Dies bedeutet, dass das Implantat in Übereinstimmung mit der entsprechenden Richtlinie subkrestal platziert wird , d. h. am tiefsten 1 mm subkrestal.