Dimensiones de inserción de tejido supracrestal y salud periimplantaria

La toma de decisiones con respecto al posicionamiento del implante 3D en sitios parcialmente edéntulos es un proceso complejo, especialmente cuando hay dientes adyacentes presentes. En la actualidad, el paradigma predominante de las pautas de colocación de implantes se basa en el hueso. Solicita asentar el cuello del implante en posición crestal. Los estudios clínicos han demostrado que los implantes colocados en sitios con tejidos blandos delgados sufren una mayor pérdida de hueso crestal que los sitios con encía gruesa. En consecuencia, se ha propuesto colocar estos implantes en posición subcrestal o engrosar localmente los tejidos blandos. Todavía falta una recomendación de cuánto subcrestalmente deben insertarse los implantes en estos sitios, pero los médicos implementan empíricamente una inserción más profunda de 1,5-2 mm debajo de la cresta. Hay algunos indicios de que la colocación subcrestal puede dar lugar a una remodelación ósea por encima del cuello del implante y una pérdida ósea limitada más allá del cuello, pero no se han realizado ensayos clínicos de implantes a nivel del hueso para responder a esta pregunta de forma definitiva.

Los datos en evolución sobre las dimensiones de la zona de unión del tejido supracrestal (también conocido como ancho biológico, BW) alrededor de los implantes sugieren que se reserva una distancia de 4 mm para acomodar las zonas de unión del tejido conjuntivo y el epitelio de unión, así como un surco periimplantario saludable. El objetivo de este estudio será determinar si los implantes colocados de acuerdo con el paradigma de colocación de implantes orientados al tejido blando, es decir, 4 mm por debajo del margen del tejido y asociados con un túnel mucoso más profundo, tendrán menos pérdida ósea pero una salud periimplantaria más comprometida. en comparación con los implantes colocados en el nivel de la cresta ósea siguiendo el paradigma de colocación de implantes guiados por hueso con más pérdida ósea pero un túnel mucoso menos profundo. sellado gingival periimplantario, ambos grupos, el que tiene un túnel mucoso más profundo y el que tiene uno menos profundo, tendrán un desempeño idéntico en términos de salud periimplantaria y resultados de mantenimiento del tejido. Esto justificaría entonces la colocación segura de los implantes de una manera biológicamente apropiada utilizando las pautas de colocación biológicas basadas en el ancho.

Para probar esta hipótesis, se tratarán dos grupos de 30 pacientes cada uno de acuerdo con los conceptos basados ​​en el hueso o en los tejidos blandos:

Grupo de control siguiendo las pautas de colocación impulsadas por el nivel del hueso (Grupo BL): Los implantes se colocarán al nivel del hueso, recibirán un pilar CONNECT de 1,5-2 mm de largo.

Grupo de prueba siguiendo las pautas biológicas de colocación impulsadas por el ancho (Grupo BW): Los implantes se colocarán 4 mm por debajo del margen de la mucosa utilizando un pilar CONNECT de 3 mm de largo: esto significa que el implante se colocará subcrestalmente de acuerdo con la pauta correspondiente , es decir, a 1 mm de profundidad subcrestal.