Wymiary przyczepu tkanki nadkrestowej i zdrowie wokół implantu

Podejmowanie decyzji o umieszczeniu implantu 3D w miejscach częściowo bezzębnych jest procesem złożonym, szczególnie w przypadku obecności sąsiednich zębów. Obecnie dominującym paradygmatem wytycznych dotyczących umieszczania implantów jest kierowanie się kością. Wymaga to osadzenia szyjki implantu w pozycji szczytowej. Badania kliniczne wykazały, że implanty umieszczone w miejscach z cienkimi tkankami miękkimi powodują większą utratę kości wyrostka niż w miejscach z grubym dziąsłem. W związku z tym zaproponowano umieszczenie tych implantów w pozycji podwyrostkowej lub miejscowe pogrubienie tkanek miękkich. Nadal nie ma zaleceń dotyczących tego, jak głęboko podwyrostkowo implanty powinny być wprowadzane w tych miejscach, ale klinicyści empirycznie stosują głębsze wprowadzanie 1,5-2 mm pod grzebieniem. Istnieją pewne przesłanki, że umieszczenie implantów pod wyrostkiem może prowadzić do przebudowy kości powyżej szyjki implantu i ograniczonej utraty kości poza szyjką, ale nie przeprowadzono badań klinicznych implantów na poziomie kości, aby ostatecznie odpowiedzieć na to pytanie.

Zmieniające się dane dotyczące wymiarów strefy przyczepu tkanki nadgrzebieniowej (czyli szerokości biologicznej, BW) wokół implantów sugerują, że odległość 4 mm jest zarezerwowana dla stref przyczepu nabłonka i tkanki łącznej, jak również zdrowej bruzdy wokół implantu. Celem tego badania będzie ustalenie, czy implanty umieszczone zgodnie z paradygmatem osadzania implantów napędzających tkanki miękkie, tj. 4 mm poniżej brzegu tkanki i związane z głębszym kanałem błony śluzowej, będą powodować mniejszą utratę kości, ale bardziej zagrożone zdrowie wokół implantu w porównaniu z implantami umieszczonymi na poziomie grzebienia kości zgodnie z paradygmatem wprowadzania implantów napędzanych kością, z większą utratą kości, ale płytszym tunelem śluzówkowym. Przypuszcza się, że użycie CONNECT jako dedykowanego systemu natychmiastowego mocowania na poziomie tkanki, pozwala uniknąć zmiany uszczelnienie dziąsłowe wokół implantu, obie grupy, ta z głębszym tunelem śluzówkowym i ta z płytszym kanałem, będą zachowywać się identycznie pod względem zdrowia wokół implantu i wyników utrzymania tkanek. Uzasadniałoby to bezpieczne umieszczanie implantów w biologicznie odpowiedni sposób, przy użyciu wytycznych dotyczących umieszczania opartych na szerokości biologicznej.

Aby przetestować tę hipotezę, dwie grupy po 30 pacjentów każda będą leczone zgodnie z koncepcją opartą na kościach lub tkankach miękkich:

Grupa kontrolna zgodnie z wytycznymi umieszczania na poziomie kości (Grupa BL): Implanty zostaną umieszczone na poziomie kości, otrzymają łącznik CONNECT o długości 1,5-2 mm.

Grupa badana zgodnie z wytycznymi dotyczącymi umieszczania opartymi na szerokości biologicznej (Grupa BW): Implanty zostaną umieszczone 4 mm poniżej brzegu błony śluzowej przy użyciu łącznika CONNECT o długości 3 mm: oznacza to, że implant zostanie umieszczony pod wyrostkiem zgodnie z odpowiednimi wytycznymi , tj. najgłębiej 1 mm pod wierzchołkiem.