Размеры супракрестального прикрепления тканей и состояние периимплантата

Принятие решения о размещении 3D-имплантата в участках с частичной адентией является сложным процессом, особенно при наличии соседних зубов. В настоящее время преобладающей парадигмой рекомендаций по установке имплантатов является кость. Это требует посадки шейки имплантата в крестальном положении. Клинические исследования показали, что имплантаты, установленные в местах с тонкими мягкими тканями, страдают от большей потери костной ткани, чем в местах с толстой десной. Следовательно, было предложено либо размещать эти имплантаты в субкрестальном положении, либо локально утолщать мягкие ткани. Рекомендации относительно того, насколько субкрестально должны быть установлены имплантаты в этих местах, до сих пор отсутствуют, но клиницисты эмпирически применяют более глубокую установку на 1,5-2 мм под гребнем. Есть некоторые признаки того, что субкрестальное размещение может привести к ремоделированию кости выше шейки имплантата и ограниченной потере костной массы за пределами шейки, но клинические испытания имплантатов на уровне кости не были проведены, чтобы ответить на этот вопрос окончательно.

Новые данные о размерах зоны прикрепления супракрестальной ткани (также называемой биологической шириной, BW) вокруг имплантатов позволяют предположить, что расстояние в 4 мм зарезервировано для размещения зон прикрепления соединительного эпителия и соединительной ткани, а также здоровой борозды вокруг имплантата. Цель этого исследования будет заключаться в том, чтобы определить, будут ли имплантаты, установленные в соответствии с парадигмой установки имплантатов, движущихся по мягким тканям, то есть на 4 мм ниже края ткани и связанные с более глубоким туннелем слизистой оболочки, будут иметь меньшую потерю костной массы, но более скомпрометированное состояние вокруг имплантата. по сравнению с имплантатами, установленными на уровне костного гребня в соответствии с парадигмой костной установки имплантатов с большей потерей костной массы, но более мелким туннелем слизистой оболочки. Периимплантатное десневое уплотнение, обе группы, одна с более глубоким каналом слизистой оболочки, а другая с более мелким, будут работать одинаково с точки зрения здоровья периимплантата и результатов поддержания тканей. Таким образом, можно было бы оправдать безопасную установку имплантатов биологически приемлемым способом с использованием рекомендаций по размещению, основанных на биологической ширине.

Чтобы проверить эту гипотезу, две группы по 30 пациентов в каждой будут лечить в соответствии с концепцией воздействия на кость или на воздействие на мягкие ткани:

Контрольная группа следует рекомендациям по размещению на уровне кости (группа BL): имплантаты будут установлены на уровне кости, они получат абатмент CONNECT длиной 1,5-2 мм.

Тестовая группа следует рекомендациям по размещению, основанным на биологической ширине (группа BW): имплантаты будут размещены на 4 мм ниже края слизистой оболочки с использованием абатмента CONNECT длиной 3 мм: это означает, что имплантат будет установлен субкрестально в соответствии с соответствующим руководством. , то есть на глубине 1 мм субкрестально.