Účinnost objemově stabilní kolagenové matrice při rekonstrukci mezizubní papily v oblasti maxilární estetické

Ztráta mezizubních papil může vést k vytvoření „černého trojúhelníku/černých děr“, což může způsobit kosmetické, fonetické a funkční problémy (laterální dopad potravy). ortodontická léčba, rozestupy mezi zuby, abnormální korunka zubu nebo obrys výplně. Chirurgická technika zahrnuje postup pediklového štěpu, obálkový typ laloku s použitím subepiteliálního roubování pojivové tkáně (SCTG) nebo fibrinu bohatého na destičky (PRF) v místě příjemce. Nová objemově stabilní zesíťovaná kolagenová matrice (VCMX) je jednou z takových náhražek regenerace měkkých tkání. VCMX (fibrogide) je prasečí, má pouze jednu porézní vrstvu, která je tvořena kolagenem se zesíťováním, který zajišťuje dobrou objemovou stabilitu a určitou elasticitu stejný čas. Porézní vrstva podporuje angiogenezi, vrůstání fibroblastů, biosyntézu matrice a integraci tkání. Hlavní výhodou je schopnost udržovat dobrou objemovou stabilitu. Kromě této menší bolesti, kratší doby chirurgického křesla, rychlejší hojení ran ve srovnání s štěpem pojivové tkáně. VCMX vykazuje slibné výsledky, pokud jde o objemový přírůstek, bez jakýchkoli nežádoucích reakcí v různých preklinických a klinických studiích augmentace měkkých tkání v místech implantátů. Podobný přírůstek objemu také vykazuje při augmentaci míst implantátů pomocí SCTG nebo VCMX. Účelem studie je porovnat VCMX a SCTG při rekonstrukci papil. Nulová hypotéza je, že neexistuje žádný významný rozdíl v klinickém výsledku pro regeneraci interdentální papily objemově stabilní kolagenovou matricí a subepiteliálním štěpem pojivové tkáně.

MATERIÁLY A METODY:

Současná Prospektivní, analytická, Randomizovaná kontrolovaná klinická studie bude provedena na Oddělení parodontologie a orální implantologie Postgraduálního ústavu zubních věd, Rohtak. Aby byla zaručena rovnováha u pacientů zařazených do kterékoli skupiny, bude použita bloková randomizace. Skrytí alokace bude prováděno monitorujícím studiem, který připraví přiřazení v neprůhledných, zapečetěných obálkách. Jedno zaslepení bude přijato tam, kde zkoušející analyzující výsledek nebude vědět, do které skupiny pacient patří. Pacient bude poučen o papilární recesi a jejích důsledcích. V případě potřeby se provede škálování a hoblování kořenů. Třicet šest pacientů zařazených do studie bude náhodně rozděleno do dvou skupin: TESTOVACÍ SKUPINA (n= 18), ve které bude objemově stabilní kolagenová matrice umístěna na místo příjemce vytvořené postupem Han & Takei v deficitní mezizubní papile a KONTROLNÍ SKUPINA ( n=18), ve kterém bude odebrán subepiteliální štěp pojivové tkáně z místa dárce a umístěn na místo příjemce vytvořené postupem Han & Takei v deficitní mezizubní papile. Pacienti budou znovu posouzeni na papilární výplň po 1 měsíci, 3 měsících, resp. 6 měsících. Primární výsledná měření zahrnují nárůst papilární výšky ve smyslu vzdálenosti měřené od špičky papily k pomyslné linii spojující nejvíce apikální bod gingiválního zenitu sousedních zubů. sekundární výsledky zahrnují indexy plných úst gingivální index (GI), index plaku (PI) index místně specifických gingiválních indexů (GI), index plaku (PI), index papilárního krvácení, hloubku sondování do kapsy (PPD), klinickou ztrátu přilnutí (CAL), Šířka keratinizované gingivy (WKG), Vzdálenost od kontaktního bodu ke špičce papily (CP-TP), Index hojení (HI)