Pediatrický pektointerkostální a ESP blok

Fyzický stav II-III Americké společnosti anesteziologů, ve věku 2-12 let, do této studie bude přijato 60 pacientů, kteří podstoupili otevřenou srdeční operaci. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin (1:1) pomocí počítačem generovaného randomizačního seznamu. Blokáda erektoru spinae naváděná ultrazvukem (USG) bude provedena na úrovni T6 (bilaterálně) a blok pectointerkostální roviny ve 4-5 mezižeberním prostoru u 30 pacientů v celkové anestezii ve skupinovém bloku a blok se neprovede u kontrolní skupiny. Kombinace Sevofluran+remifentanil a O2/vzduch bude provedena u všech pacientů během operace. Celkem bupivakain %0,25 2,5 mg/kg bude použit pro bloky.2 ml %0,25 bupivakainu se aplikuje do oblasti hrudní trubice na konci operace. 0,1 mikrogramu/kg morfinu intravenózně bude aplikováno na pooperační analgezii všem pacientům v posledních 30 minutách operace. Hodnocení pooperační bolesti a agitovanosti se provede pomocí skóre FLACC a Watcha. Zaznamená se FLACC, Watcha skóre, spotřeba morfia a komplikace. Paracetamol 10 mg/kg se bude opakovat všem pacientům ve 12. pooperačním období intravenózně. Pacientem kontrolovaná anestezie s morfinem bude aplikována na všechny pacienty. Pokud je skóre FLACC vyšší než 4, podá se intravenózně morfin 0,015 mg/kg.