Pectointercostale pediatrico e blocco ESP

American Society of Anesthesiologist condizione fisica II-III, età compresa tra 2-12, 60 pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca aperta saranno reclutati per questo studio. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi (1:1), tramite un elenco di randomizzazione generato dal computer. Il blocco dell'erettore spinale guidato da ultrasuoni (USG) verrà eseguito a livello T6 (bilateralmente) e il blocco del piano pectointercostale nello spazio intercostale 4-5 per i 30 pazienti in anestesia generale nel blocco del gruppo e il blocco non verrà eseguito nel gruppo di controllo. La combinazione sevoflurano+remifentanil e O2/aria funzionerà per tutti i pazienti durante l'intervento chirurgico. Totalmente bupivacaina %0.25 2.5 mg/kg utilizzerà per i blocchi.2 ml %0.25 di bupivacaina verrà applicato all'area del tubo toracico al termine dell'intervento chirurgico. 0,1 microgrammi/kg di morfina per via endovenosa verranno applicati per l'analgesia postoperatoria a tutti i pazienti negli ultimi 30 minuti dall'intervento. La valutazione del dolore e dell'agitazione postoperatoria verrà eseguita con i punteggi FLACC e Watcha. Verranno registrati FLACC, punteggi Watcha, consumo di morfina e complicanze. Il paracetamolo 10 mg/kg verrà ripetuto a tutti i pazienti al 12° periodo postoperatorio, per via endovenosa. L'anestesia controllata dal paziente con morfina verrà applicata a tutti i pazienti. Se il punteggio FLACC è superiore a 4, la morfina 0,015 mg/kg verrà somministrata per via endovenosa.