Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv monitorování BIA edému mozku na neurologickou prognózu supratentoriálního masivního ICH (BIATICH)

20. října 2022 aktualizováno: Xiangya Hospital of Central South University

Vliv monitorování BIA mozkového demu na neurologickou prognózu supratentoriálního masivního intracerebrálního krvácení – randomizovaná, kontrastní, multicentrická studie

Spontánní mozkové krvácení (SICH) je krvácení způsobené prasknutím krevní cévy v mozkovém parenchymu, které není traumatické. Jeho rychlý nástup a nebezpečný stav vážně ohrožuje lidské zdraví; představuje asi 15 % mozkových příhod a 50 % úmrtnosti související s mrtvicí. Provincie Hunan je uznávána jako jedna z oblastí s vysokým výskytem mozkového krvácení na světě; podle statistik je přímá ekonomická ztráta způsobená mozkovým krvácením v provincii Hunan více než 1 miliarda juanů ročně, čemuž by měla být věnována velká pozornost. 30denní následná studie velkoobjemového cerebrálního krvácení (definovaného jako supratentoriální krvácení větší než 30 ml, infratentoriální větší než 5 ml a thalamus a mozeček větší než 15 ml) zjistila, že morbidita a mortalita ICH s krvácením 30-60 ml byla až 44-74 %, zatímco morbidita a mortalita ICH s krvácením 60 ml byla 91 %. Výskyt obsazení hematomů a maligního mozkového edému u velkoobjemového mozkového krvácení může podle studií vést k sekundární maligní elevaci intrakraniálního tlaku a následnému sekundárnímu poranění mozku, což jsou hlavní faktory vysoké morbidity a mortality a špatné prognózy u pacientů s rozsáhlou - objemové mozkové krvácení. Klinické sledování a léčba je klíčem k léčbě a navzdory agresivní chirurgické léčbě a terapii proti otoku mozku u velkého počtu pacientů progreduje do maligního edému mozku, což vede ke špatným výsledkům. Cílem tohoto projektu je proto provést multicentrickou klinickou studii neinvazivního monitorování velkoobjemového cerebrálního krvácení na oponě v oblasti Hunan s cílem prozkoumat dopad řízení neinvazivního monitorování mozkového edému založeného na technologii bioelektrické impedance na prognózu pacientů; a prozkoumat časné biomarkery maligního mozkového edému prostřednictvím metabolomické analýzy a mechanismus výskytu maligního mozkového edému prostřednictvím multi-omické analýzy s cílem poskytnout datovou podporu pro aplikaci klinické léčby maligního mozkového edému.

Přehled studie

Detailní popis

Monitorování intrakraniálního tlaku a mozkového edému jsou běžně používanými modalitami neurologického monitorování u neurokritických stavů po celém světě. Přetrvává nejistota ohledně prognózy neurologických funkcí u pacientů s traumatickým a netraumatickým poraněním mozku s invazivním monitorováním intrakraniálního tlaku, neinvazivním monitorováním intrakraniálního tlaku a modalitami monitorování cerebrálního edému a rozdíly v klinické praxi mezi těmito dvěma testy u pacientů s velkým objemové mozkové krvácení. Cílem této studie bylo prozkoumat rozdíly mezi neinvazivním monitorováním mozkového edému na základě technologie BIA (Chongqing Born-Fruk Medical Equipment Co., Ltd., Chongqing, Čína) a invazivním monitorováním intrakraniálního tlaku a zda neinvazivní monitorování mozku monitorování edému na bázi technologie BIA je přínosnější pro dlouhodobou prognózu pacientů s epizodickým velkoobjemovým mozkovým krvácením, zda je méně komplikací a zda jsou taková monitorovací opatření přijatelnější v klinické praxi. Studie je prospektivní, randomizovaná, otevřená, kontrolovaná, multiklinická centrální studie; velikost vzorku byla vypočtena na základě předchozích studií tak, aby zahrnovala celkem přibližně 776 případů a očekává se, že bude zahrnovat více než 20 klinických institucí s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou velkoobjemového mozkového krvácení v provincii Hunan v Číně. Zařazeni byli pacienti s diagnózou supratentoriálního parenchymálního mozkového krvácení (objem krvácení ≥ 30 ml podle vzorce Coniglobus ) CT vyšetřením do 48 hodin od začátku a pacientům, kteří splnili kritéria pro zařazení, byl poskytnut informovaný souhlas. Zařazené případy byly rozděleny na chirurgické a nechirurgické skupiny podle guidelines pro léčbu mozkového krvácení a s přihlédnutím ke stavu pacienta, rozhodnutí lékaře a volbě rodiny, zda podstoupit chirurgickou léčbu (kraniotomii nebo minimálně invazivní chirurgii) nebo konzervativní léčbu, čímž se vyhnete etickému riziku velkoobjemového mozkového krvácení. Zapsané nechirurgické případy byly náhodně rozděleny v poměru 1:1 do skupiny BIA neinvazivního sledování mozkového edému a skupiny zobrazovacího klinického vyšetření (ICE). Případy, které podstoupily chirurgickou léčbu, byly rozděleny do dvou podskupin, kraniotomie a minimálně invazivní chirurgie, v závislosti na typu provedené operace, a ze dvou podskupin byly náhodně přiřazeny v poměru 1 : 1 : 1 k invazivnímu monitorování ICP skupina, skupina neinvazivního monitorování mozkového edému s technikou BIA a skupina zobrazovací klinické vyšetření(ICE). Všechny související vyšetřovací organizace a jednotlivci budou dodržovat Helsinskou deklaraci a standard čínské správné klinické praxe. Rada pro monitorování dat a bezpečnosti (DSMB) bude během studie pravidelně monitorovat bezpečnost. Zkoušku schválila Institutional Review Board (IRB) a Etická komise (EC) v Xiangya Hospital Central South Uniersity.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

776

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Čína, 410008
        • Brain Hospital of Hunan Province
        • Kontakt:
          • Liu Kun, PhD
      • Changsha, Hunan, Čína, 410008
        • Changsha Eighth Hospital(Changsha Hospital of Traditional Chinese Medicine)
      • Changsha, Hunan, Čína, 410008
        • Changsha Fourth Hospital
      • Changsha, Hunan, Čína, 410008
        • Hunan Provincial People's Hospital
      • Changsha, Hunan, Čína, 410008
        • The Third Xiangya Hospital of Central South University
      • Changsha, Hunan, Čína, 410008
        • XiangYa School of Medicine
        • Kontakt:
          • Zhang Xiangbin

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let až 78 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk > 18 let a věk
  2. Diagnostikováno supratentoriální spontánní intracerebrální krvácení.
  3. Diagnostika supratentoriálního velkoobjemového mozkového krvácení pomocí CT nebo jiného zobrazení a splnění diagnostických kritérií pro velkoobjemové mozkové krvácení (objem hemoragie ≥ 30 ml supratentoriálního mozkového parenchymálního hematomu podle vzorce Coniglobus na prvním CT vyšetření na začátku).
  4. Přijetí do studijní nemocnice do 48 hodin od onemocnění.
  5. Rodina podepsala informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  1. traumatické mozkové krvácení, cerebrální amyloidní angiopatie (CAA), sekundární mozkové krvácení způsobené jinou specifickou etiologií (aneuryzma, cévní malformace, kuřácká choroba, koagulopatie, aneuryzmatická mrtvice, vaskulitida, mozková žilní trombóza, hemoragická mozková příhoda atd.)
  2. přítomnost fixovaných oboustranně rozšířených zornic při přijetí, žádné zotavení zornic po počáteční dehydratační léčbě a velmi špatné přežití
  3. pacienti s extrémně nestabilními životními funkcemi po přijetí, s extrémně špatnou prognózou a těmi, kteří jsou považováni za neživotaschopné, a pacienti, jejichž rodiny opustily následnou léčbu
  4. pacientky, které jsou těhotné nebo kojící.
  5. pacienti s bilaterální temporální kožní ulcerací nebo subkutánním hematomem, u kterých nelze implementovat monitorovací umístění elektrod
  6. přítomnost dalších závažných základních onemocnění (nezvladatelná hypoxémie a oběhové selhání s kardiopulmonální insuficiencí, kterou je obtížné upravit léčbou, těžká abnormální koagulace, výrazně snížený počet krevních destiček, těžká jaterní a renální insuficience, kombinovaná neurodegenerativní onemocnění, psychiatrická onemocnění, autoimunitní onemocnění, zhoubné nádory onemocnění štítné žlázy atd.)
  7. pacient je neklidný, příliš často kašle nebo se dusí, není schopen utlumit nebo má potíže s manipulací.
  8. ty se skóre mRS > 2 před tímto nástupem.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Monitorování bioelektrické impedanční analýzy (BIA).
Péče založená na intrakraniálním tlaku a mozkovém edému.
Léčba založená na údajích z monitoru analýzy bioelektrické impedance(intrakraniální tlak a index perturbace (PI)).
Ostatní jména:
  • nízkofrekvenční, bioelektrický, neinvazivní monitor mozkového edému (Chongqing Born-Fruk Medical Equipment Co. Ltd, Chongqing, Čína
Aktivní komparátor: ICP monitorování
Péče založená na intrakraniálním tlaku.
Léčba založená na údajích z monitoru parenchymálního intrakraniálního tlaku.
Ostatní jména:
  • Intrakraniální monitor Integra Life Sciences Camino
Jiný: Obvyklá péče
Léčba založená na klinické a zobrazovací metodě bez monitorování intrakraniálního tlaku.
Léčba založená na klinických a zobrazovacích pozorováních.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
V randomizované kontrolované studii otestujte účinek na výsledky léčby těžkého supratentoriálního masivního intracerebrálního krvácení na základě informací z monitorů BIA vs. z monitorů ICP a podle standardního empirického protokolu.
Časové okno: 90 dní
Měření dlouhodobého výsledku neurologického postižení . Skóre mRS, NIHSS a Extended Glasgow Outcome Scale.
90 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nežádoucí příhody
Časové okno: 90 dní
Procento nežádoucích příhod během terapie.
90 dní
Závažnost Nežádoucí událost
Časové okno: 14 dní
Procento závažnosti nežádoucích příhod během 14 dnů léčby.
14 dní
Celková úmrtnost
Časové okno: 14 dní
Všechna úmrtí hlášená po randomizaci budou zaznamenána a posouzena. Úmrtí budou posuzovací komisí dále klasifikována jako kardiovaskulární nebo nekardiovaskulární.
14 dní
Nežádoucí příhody
Časové okno: 14 dní
Procento nežádoucích příhod během terapie.
14 dní
Neurologické zotavení
Časové okno: 90 dní
Rozdílová hodnota NIHSS mezi dnem 14/den 90 a základní linií.
90 dní
Korelace znaků kvantifikace edému
Časové okno: 14 dní
Porovnání trendu koeficientů edému mozku sledovaných technikou BIA s kvantitativními znaky edému 3D-Slice na CT snímcích.
14 dní
Upravená Rankinova stupnice
Časové okno: 90 dní
modifikované skóre Rankinovy ​​škály se skóre v rozmezí od 0 (normální) do 6 (smrt) bylo použito k hodnocení funkčních výsledků po ICH, dobrá prognóza (skóre mRS 0-2), obecně dobrá prognóza (skóre mRS 3-4), Špatná prognóza (mRS > 4 body).
90 dní
Délka léčby na JIP
Časové okno: 90 dní
Doba od začátku randomizace pacienta do stabilního přesunu z JIP.
90 dní
GOS-E skóre
Časové okno: 90 dní
Rozdílová hodnota GOS-E mezi dnem 14/dnem 90 byla použita k vyhodnocení funkčních výsledků po ICH.
90 dní
Skóre kvality života (EQ-5D)
Časové okno: 90 dní
Generický zdravotní stav hodnocený dotazníkem EQ-5D na konci terapie.
90 dní
Délka hospitalizace
Časové okno: 90 dní
Délka pobytu pacientů po celou dobu léčby od randomizace.
90 dní
Výskyt závažných nežádoucích příhod
Časové okno: 90 dní
Procento závažnosti nežádoucích příhod během 14 dnů/90 dnů terapie.
90 dní
Celková úmrtnost
Časové okno: 90 dní
Všechna úmrtí hlášená po randomizaci budou zaznamenána a posouzena
90 dní
Výskyt nežádoucích účinků, které souvisejí s léčbou
Časové okno: 90 dní
Incidence komplikací, které se vyskytly při použití invazivního ICP nebo neinvazivního monitorování mozkového edému po randomizaci pacienta. jako je intrakraniální infekce, posunutí sondy, opakující se intrakraniální krvácení, kožní infekce atd.
90 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Zhang Le, PhD, Department of Neurology,XiangYa School of Medicine

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

15. října 2022

Primární dokončení (Očekávaný)

31. října 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

31. ledna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

20. října 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. října 2022

První zveřejněno (Aktuální)

25. října 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. října 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. října 2022

Naposledy ověřeno

1. září 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit