Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aivoturvotuksen BIA-seurannan vaikutus supratentoriaalisen massiivisen ICH:n neurologiseen ennusteeseen (BIATICH)

sunnuntai 31. elokuuta 2025 päivittänyt: Xiangya Hospital of Central South University

Aivoverenvuotoa koskevan BIA-valvonnan vaikutus supratentoriaalisen massiivisen aivojen sisäisen verenvuodon neurologiseen ennusteeseen - satunnaistettu, kontrasti, monikeskustutkimus

Spontaani aivoverenvuoto (SICH) on verenvuoto, jonka aiheuttaa aivojen parenkyyman verisuonen repeämä, joka ei ole traumaattinen. Sen nopea puhkeaminen ja vaarallinen tila uhkaavat vakavasti ihmisten terveyttä; se aiheuttaa noin 15 % aivohalvauksista ja 50 % aivohalvaukseen liittyvästä kuolleisuudesta. Hunanin maakunta on tunnustettu yhdeksi yleisimmistä aivoverenvuotoalueista maailmassa; tilastojen mukaan aivoverenvuodon aiheuttama suora taloudellinen menetys Hunanin maakunnassa on yli 1 miljardi yuania vuodessa, mihin on kiinnitettävä suurta huomiota. 30 päivää kestäneessä seurantatutkimuksessa suurivolyymista aivoverenvuotoa (määritelty yli 30 ml:n supratentoriaaliseksi verenvuodoksi, yli 5 ml:n infratentoriaaliseksi verenvuodoksi ja talamukseksi ja pikkuaivoksi yli 15 ml) havaittiin, että ICH:n sairastuvuus ja kuolleisuus verenvuodon kanssa 30-60 ml oli jopa 44-74 %, kun taas ICH:n sairastuvuus ja kuolleisuus 60 ml:n verenvuodon kanssa oli 91 %. Tutkimusten mukaan hematooman ja pahanlaatuisen aivoturvotuksen esiintyminen laajassa aivoverenvuodossa voi johtaa sekundaariseen pahanlaatuiseen kallonsisäisen paineen nousuun ja sitä seuraavaan sekundaariseen aivovaurioon, jotka ovat pääasiallisia korkean sairastuvuuden ja kuolleisuuden sekä huonon ennusteen tekijöitä potilailla, joilla on suuria määriä. -määräinen aivoverenvuoto. Kliininen seuranta ja hoito on hoidon avain, ja aggressiivisesta kirurgisesta hoidosta ja aivoturvotusta estävästä hoidosta huolimatta suuri osa potilaista etenee pahanlaatuiseen aivoturvotussairauteen, mikä johtaa huonoihin tuloksiin. Siksi tämän hankkeen tarkoituksena on suorittaa monikeskuskliininen tutkimus suuren määrän aivoverenvuodon non-invasiivisesta seurannasta Hunanin alueella tutkiakseen biosähköiseen impedanssiteknologiaan perustuvan ei-invasiivisen aivoturvotuksen seurannan vaikutusta potilaan ennusteeseen; ja tutkia pahanlaatuisen aivoturvotuksen varhaisia ​​biomarkkereita metabolomisen analyysin avulla ja pahanlaatuisen aivoturvotuksen esiintymismekanismia multi-omic-analyysin avulla, jotta voidaan tarjota datatukea pahanlaatuisen aivoturvotuksen kliiniseen hoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kallonsisäisen paineen ja aivoturvotuksen seuranta ovat yleisesti käytettyjä neurologisia seurantamenetelmiä neurokriittisissä tiloissa maailmanlaajuisesti. Traumaattisesta ja ei-traumaattisesta aivovauriosta kärsivien potilaiden neurologisten toimintojen ennusteessa on edelleen epävarmuutta, kun käytetään invasiivista kallonsisäisen paineen seurantaa, ei-invasiivista kallonsisäisen paineen seurantaa ja aivoturvotuksen seurantamenetelmiä, ja näiden kahden testin kliinisissä käytännöissä on eroja potilailla, joilla on suuri tilavuus aivoverenvuoto. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää eroja BIA-teknologiaan perustuvan non-invasiivisen aivoturvotuksen seurannan (Chongqing Born-Fruk Medical Equipment Co., Ltd., Chongqing, Kiina) ja invasiivisen kallonsisäisen paineen seurannan välillä sekä sitä, onko ei-invasiivista aivoturvotusta. BIA-teknologiaan perustuva turvotusseuranta on hyödyllisempää pitkäaikaisen ennusteen kannalta potilailla, joilla on episodinen laaja-alainen aivoverenvuoto, onko komplikaatioita vähemmän ja ovatko sellaiset seurantatoimenpiteet hyväksyttävämpiä kliinisessä käytännössä. Tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu, avoin, kontrolloitu, monikliininen keskustutkimus; otoskoko laskettiin aikaisempien tutkimusten perusteella sisältämään yhteensä noin 776 tapausta, ja sen odotetaan sisältävän yli 20 kliinistä laitosta, joilla on laaja kokemus suurten aivoverenvuotojen hoidosta Hunanin maakunnassa Kiinassa. Potilaat, joilla oli diagnosoitu supratentoriaalinen parenkymaalinen aivoverenvuoto (verenvuototilavuus ≥ 30 ml Coniglobus-kaavan mukaan) TT-tutkimuksella 48 tunnin sisällä alkamisesta, otettiin mukaan, ja potilaille, jotka täyttivät ilmoittautumiskriteerit, annettiin tietoinen suostumus. Mukana olevat tapaukset jaettiin kirurgisiin ja ei-kirurgisiin ryhmiin aivoverenvuodon hoidon ohjeiden mukaisesti ja huomioiden potilaan tila, lääkärin päätös ja perheen valinta leikkaushoidosta (kraniotomia vai minimaalisesti invasiivinen leikkaus) tai konservatiivista hoitoa, jolloin vältetään laajan aivoverenvuodon eettinen riski. Mukaan otetut ei-kirurgiset tapaukset jaettiin satunnaisesti suhteessa 1:1 BIA:n ei-invasiivisen aivoturvotuksen seurantaryhmään ja kuvantamisen kliinisen tutkimuksen (ICE) ryhmään. Leikkaushoitoa saaneet tapaukset jaettiin kahteen alaryhmään, kraniotomiaryhmään ja minimaalisesti invasiiviseen leikkausryhmään, riippuen leikkauksen tyypistä, ja kahdesta alaryhmästä jaettiin satunnaisesti suhteessa 1:1:1 invasiiviseen ICP-seurantaan. ryhmä, BIA-tekniikan noninvasiivisen aivoturvotuksen seurantaryhmä ja Imaging-kliinisen tutkimuksen (ICE) ryhmä. Kaikki asiaan liittyvät tutkintaorganisaatiot ja henkilöt noudattavat Helsingin julistusta ja Kiinan hyvän kliinisen käytännön standardia. Data and Safety Monitoring Board (DSMB) valvoo säännöllisesti turvallisuutta tutkimuksen aikana. Tutkimuksen ovat hyväksyneet Institutional Review Board (IRB) ja eettinen komitea (EC) Xiangya Hospital Central South Uniersityssä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

193

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Beijing, Kiina, 1000053
        • Xuanwu Hospital Capital Medical University
    • Hunan
      • Changde, Hunan, Kiina, 410008
        • The First People's Hospital of Changde City (Changde Hospital, Xiangya School of Medicine, Central South University)
      • Changsha, Hunan, Kiina, 410004
        • Changsha Central Hospital
      • Changsha, Hunan, Kiina, 410008
        • Xiangya Hospital, Central South University
      • Changsha, Hunan, Kiina, 410008
        • The Fourth Hospital of Changsha
      • Changsha, Hunan, Kiina
        • Changsha Hospital of Traditional Chinese Medicine (Changsha Eighth Hospital)
      • Chenzhou, Hunan, Kiina, 410008
        • Chenzhou First People's Hospital
      • Huaihua, Hunan, Kiina, 410008
        • Hunan University of Medicine General Hospital
      • Jishou, Hunan, Kiina, 416000
        • Xiangxi Tujia and Miao Autonomous Prefecture People's Hospital, First Affiliated Hospital of Jishou University School of Medicine
      • Shaoyang, Hunan, Kiina, 410008
        • The Central Hospital of Shaoyang
      • Xiangtan, Hunan, Kiina, 410008
        • The Central Hospital of Xiangtan, The Affiliated Hospital of Hunan University
      • Yongzhou, Hunan, Kiina, 410008
        • The Central Hospital of Yongzhou
      • Yueyang, Hunan, Kiina, 414000
        • Yueyang Central Hospital
      • Zhangjiajie, Hunan, Kiina, 427000
        • Zhangjiajie People's Hospital
      • Zhuzhou, Hunan, Kiina, 410008
        • Zhuzhou Central Hospital
    • Jiangxi
      • Nanchang, Jiangxi, Kiina, 330006
        • Jiangxi Provincial People's Hospital
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Kiina
        • Chengdu Fifth Pepole's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 76 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä > 18 vuotta ja ikä
  2. Diagnosoitu supratentoriaalinen spontaani aivoverenvuoto.
  3. Supratentoriaalisen suuren aivoverenvuodon diagnoosi TT:llä tai muulla kuvantamisella ja suuren aivoverenvuodon diagnostisten kriteerien täyttäminen (verenvuototilavuus ≥ 30 ml supratentoriaalista aivoparenkymaalista hematoomaa Coniglobus-kaavan mukaan ensimmäisessä TT-skannauksessa).
  4. Pääsy tutkimussairaalaan 48 tunnin sisällä taudista.
  5. Perhe allekirjoitti tietoisen suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. traumaattinen aivoverenvuoto, aivoamyloidiangiopatia (CAA), sekundaarinen aivoverenvuoto, joka johtuu muista spesifisistä syistä (aneurysma, verisuonten epämuodostumat, tupakoitsijoiden sairaus, koagulopatia, aneurysmaalinen aivohalvaus, vaskuliitti, aivolaskimotromboosi, verenvuoto, jne.)
  2. Kiinteät molemminpuoliset laajentuneet pupillit sisääntulon yhteydessä, pupillit eivät palautuneet alkuperäisen nestehukkahoidon jälkeen ja erittäin huono eloonjääminen
  3. potilaat, joilla on erittäin epävakaat elintoiminnot oton jälkeen, joilla on erittäin huono ennuste ja jotka katsotaan elottomaksi, sekä potilaat, joiden omaiset ovat luopuneet seurantahoidosta
  4. raskaana oleville tai imettäville potilaille.
  5. potilaat, joilla on molemminpuolinen temporaalinen ihohaava tai ihonalainen hematooma, jossa seurantaelektrodien sijoittelua ei voida toteuttaa
  6. muiden vakavien perussairauksien esiintyminen (käsittämätön hypoksemia ja verenkierron vajaatoiminta, johon liittyy sydämen keuhkojen vajaatoiminta, jota on vaikea korjata hoidolla, vakava epänormaali koagulaatio, vakavasti vähentynyt verihiutaleiden määrä, vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, yhdistetyt neurodegeneratiiviset sairaudet, psykiatriset sairaudet, autoimmuunisairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet , kilpirauhassairaudet jne.)
  7. potilas on levoton, yskii tai tukehtuu liian usein, ei voi rauhoittua tai hänellä on vaikeuksia käsitellä.
  8. ne, joiden mRS-pistemäärä on > 2 ennen tämän alkamista.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: ICP-valvonta
Kallonsisäisen paineen seurantalaitteisto mahdollistaa jatkuvan dynaamisen kallonsisäisen paineen muutosten seurannan. Tämä tekniikka heijastaa verenvuodon ja muiden kallon tilojen aiheuttamia äkillisiä muutoksia kallonsisäisessä paineessa, mikä mahdollistaa aivoterapeuttisten interventioiden intensiteetin oikea-aikaisen säätämisen.
Hoito perustuu Parenchymaalisen intrakraniaalisen paineen mittauslaitteen lukemiin.
Muut nimet:
  • Integra Life Sciences Camino kallonsisäinen monitori
Muut: kuvantamis-kliininen tutkimus (ICE)
Rutiininomaisten pään TT-kuvaustutkimusten mukaan tulee tehdä dynaamisia havaintoja potilaan tilan muutoksista. Tämä edellyttää kliinisen tajunnan, oppilaiden vasteen, raajan toiminnan ja muiden kliinisten ilmenemismuotojen tarkkaa seurantaa. Aivointervention intensiteettiä on säädettävä näiden dynaamisten muutosten kliinisten heijastusten perusteella.
Hoito perustuu kliinisiin ja kuvantamishavaintoihin.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
MRS -pisteet hoidon 90 päivänä.
Aikaikkuna: 90 päivää
Kahden ryhmän väliset erot arvioitiin käyttämällä modifioitua Rankin-asteikkoa (MRS) 90 päivän kuluttua hoidosta. Lisäksi laskettiin funktionaalisen riippumattomuuden saavuttavien potilaiden osuus, joka määritettiin MRS-pistemääräksi 0-3.
90 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 90 päivää
Haittatapahtumien prosenttiosuus hoidon aikana.
90 päivää
Vakavuus Haittatapahtuma
Aikaikkuna: 14 päivää
Vakavuushaittatapahtumien prosenttiosuus hoidon 14 päivän aikana.
14 päivää
Kokonaiskuolleisuus
Aikaikkuna: 14 päivää
Kaikki satunnaistamisen jälkeen ilmoitetut kuolemat kirjataan ja tuomitaan. Tuomarilautakunta luokittelee kuolemat sydän- ja verisuonisairauksiin tai ei-sydän- ja verisuonisairauksiin.
14 päivää
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 14 päivää
Haittatapahtumien prosenttiosuus hoidon aikana.
14 päivää
ICU-hoidon kesto
Aikaikkuna: 90 päivää
Aika potilaan satunnaistamisen alusta vakaaseen siirtoon teho-osastolta.
90 päivää
Elämänlaatupisteet (EQ-5D)
Aikaikkuna: 90 päivää
Yleinen terveydentila arvioitu EQ-5D-kyselyllä hoidon lopussa.
90 päivää
Sairaalahoidon kesto
Aikaikkuna: 90 päivää
Potilaiden oleskelun pituus koko hoitojakson ajan satunnaistamisen jälkeen.
90 päivää
Vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 90 päivää
Vakavuushaittatapahtumien prosenttiosuus hoidon 14 päivän/90 päivän aikana.
90 päivää
Kokonaiskuolleisuus
Aikaikkuna: 90 päivää
Kaikki satunnaistamisen jälkeen ilmoitetut kuolemat kirjataan ja tuomitaan
90 päivää
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 90 päivää
Komplikaatioiden ilmaantuvuus, mukaan lukien kallonsisäiset infektiot, anturin siirtyminen, toistuva kallonsisäinen verenvuoto ja ihoinfektiot, arvioitiin invasiivisen kallonsisäisen paineen (ICP) seurantaan saaneiden potilaiden satunnaisen ryhmittelyn perusteella.
90 päivää
Kategorinen muutos modifioidussa Rankin -asteikolla
Aikaikkuna: 90 päivää
Modifioitua Rankin -asteikkoa (MRS) käytetään funktionaalisten tulosten arvioimiseksi brambral -verenvuodon (ICH) jälkeen, pisteet vaihtelevat välillä 0 (ei oireita) - 6 (kuolema). Tutkimuksessa verrattiin MRS-pisteitä kahden ryhmän välillä 14–90 päivää hoidon jälkeen, luokiteltuna suotuisiksi (0-3) ja epäsuotuisiksi (4-6) tuloksiksi. Lisäksi tutkimuksessa tutkittiin muita MRS-luokituksia, mukaan lukien hyvä ennuste (0-2), kohtalainen ennuste (3-4) ja huono ennuste (≥5).
90 päivää
Neurologinen toipuminen
Aikaikkuna: 14 päivää, 90 päivää
NIHSS: n eroarvo päivä 14/päivä 90 ja lähtötaso.
14 päivää, 90 päivää
Gos-E-pisteet
Aikaikkuna: 90 päivää
GOS-E: n eroarvoa päivän 90 ,a käytettiin funktionaalisten tulosten arviointiin ICH: n jälkeen.
90 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Zhang Le, PhD, Department of Neurology,Xiangya Hospital, Central South University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 15. marraskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 26. kesäkuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 28. heinäkuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 20. lokakuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 20. lokakuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 25. lokakuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 8. syyskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 31. elokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. helmikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa