Prevalence, fenotypy, prediktory a prognostické důsledky obstrukční spánkové apnoe u plicní hypertenze (POSAPH)

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je velmi rozšířená porucha dýchání ve spánku, která postihuje více než 1 miliardu dospělých na celém světě, což má za následek značnou ekonomickou a zdravotní zátěž. Mnohočetné kardiovaskulární komorbidity a mortalita jsou spojeny s OSA v důsledku intermitentní hypoxémie, kolísání nitrohrudního tlaku, aktivace sympatiku, endoteliální dysfunkce a systémového zánětu. Velké epidemiologické studie prokázaly, že OSA je častější u pacientů s plicní arteriální hypertenzí a chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí než v běžné populaci. Objasnění účinků OSA na nepříznivé výsledky u pacientů s plicní hypertenzí je tedy klíčové při hodnocení rizik a terapeutických doporučeních pro postižené jedince. Neexistují však dostatečné důkazy pro určení, zda OSA a související fyziologické následky/fenotypy mají prognostický dopad na tyto pacienty. Výzkumníci navrhují prospektivní observační studii ke stanovení dopadu OSA a souvisejících fyziologických parametrů na klinické výsledky u pacientů s plicní hypertenzí. Bude také zkoumána prevalence, fenotypy a prediktory OSA v podmínkách plicní hypertenze. Dospělí pacienti s diagnózou plicní hypertenze pravostrannou srdeční katetrizací jsou způsobilí. Rekrutovaní pacienti podstoupí noční kardiorespirační studii s použitím přenosného zařízení úrovně III před propuštěním z nemocnice. Kardiorespirační záznamy během spánku budou analyzovány a auditovány certifikovaným spánkovým lékařem. Pacienti budou rozděleni do dvou skupin na základě indexu apnoe-hypopnoe (AHI): OSA (AHI ≥ 5) a non-OSA (AHI<5) skupiny. Byly shromážděny všechny hypoxemické parametry, jako je procento času stráveného při saturaci kyslíkem pod 90 % a nejnižší saturaci kyslíkem. Byly také získány základní klinické charakteristiky, jako jsou Epworthovy škály ospalosti. Primárním cílovým parametrem této studie bylo klinické zhoršení (CW), definované jako složená událost snížení zátěžové kapacity (15 % ve srovnání s předchozí šestiminutovou vzdáleností chůze), zhoršení ve funkční třídě Světové zdravotnické organizace, neelektivní hospitalizace u plicní hypertenze (potřeba intravenózního diuretika nebo inotropních léků, nových cílených terapií, transplantace plic nebo septostomie) nebo mortality ze všech příčin. Sekundární cílové parametry zahrnují individuální výsledky klinického zhoršení a mortalitu ze všech příčin.