Prevalens, fenotyper, prediktorer och prognostiska implikationer av obstruktiv sömnapné vid pulmonell hypertoni (POSAPH)

Obstruktiv sömnapné (OSA) är en mycket utbredd sömnandningsstörning som drabbar över 1 miljard vuxna världen över, vilket resulterar i en betydande ekonomisk och medicinsk börda. Flera kardiovaskulära komorbiditeter och mortalitet är associerade med OSA på grund av intermittent hypoxemi, intratorakala trycksvängningar, sympatisk aktivering, endotelial dysfunktion och systemisk inflammation. Stora epidemiologiska studier har visat att OSA är vanligare hos patienter med pulmonell arteriell hypertoni och kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension än i den allmänna befolkningen. Att klarlägga effekterna av OSA på ogynnsamma utfall hos patienter med pulmonell hypertoni är därför avgörande i riskbedömningar och terapeutiska rekommendationer för drabbade individer. Det finns dock otillräckliga bevis för att avgöra om OSA och associerade fysiologiska följdsjukdomar/fenotyper har en prognostisk inverkan på dessa patienter. Utredarna föreslår en prospektiv, observationsstudie för att fastställa effekten av OSA och associerade fysiologiska parametrar på kliniska resultat hos patienter med pulmonell hypertoni. Prevalensen, fenotyperna och prediktorerna för OSA vid pulmonell hypertoni kommer också att undersökas. Vuxna patienter som diagnostiserats med pulmonell hypertoni genom kateterisering av höger hjärta är berättigade. Rekryterade patienter kommer att genomgå en kardiorespiratorisk studie över natten med en bärbar nivå III-enhet innan sjukhuset skrivs ut. Kardiorespiratoriska spår under sömnen kommer att analyseras och granskas av en certifierad sömnläkare. Patienterna kommer att delas in i två grupper baserat på apné-hypopnéindex (AHI): OSA (AHI ≥ 5) och icke-OSA (AHI<5) grupper. Hypoxemiska parametrar såsom tidsprocent tillbringad med syremättnad under 90 % och nadir syremättnad samlades alla. Kliniska baslinjeegenskaper, såsom Epworths sömnighetsskalor, erhölls också. Det primära effektmåttet för denna studie var klinisk försämring (CW), definierad som den sammansatta händelsen av en minskning av träningskapaciteten (15 % jämfört med föregående sex minuters promenadavstånd), försämring i funktionsklassen från Världshälsoorganisationen, icke-elektiv sjukhusvistelse för pulmonell hypertoni (behov av ett intravenöst diuretikum eller inotropa läkemedel, nya riktade terapier, lungtransplantation eller septostomi) eller dödlighet av alla orsaker. Sekundära effektmått inkluderar individuella resultat av klinisk försämring och dödlighet av alla orsaker.