Prävalenz, Phänotypen, Prädiktoren und prognostische Auswirkungen der obstruktiven Schlafapnoe bei pulmonaler Hypertonie (POSAPH)

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine weit verbreitete Schlafatmungsstörung, die weltweit über 1 Milliarde Erwachsene betrifft und zu einer erheblichen wirtschaftlichen und medizinischen Belastung führt. Mehrere kardiovaskuläre Komorbiditäten und Mortalität sind mit OSA aufgrund von intermittierender Hypoxämie, intrathorakalen Druckschwankungen, sympathischer Aktivierung, endothelialer Dysfunktion und systemischer Entzündung verbunden. Umfangreiche epidemiologische Studien haben gezeigt, dass OSA bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie und chronischer thromboembolischer pulmonaler Hypertonie häufiger auftritt als in der Allgemeinbevölkerung. Daher ist die Aufklärung der Auswirkungen von OSA auf unerwünschte Ergebnisse bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie von entscheidender Bedeutung für Risikobewertungen und therapeutische Empfehlungen für betroffene Personen. Es gibt jedoch keine ausreichenden Beweise, um festzustellen, ob OSA und damit verbundene physiologische Folgen/Phänotypen einen prognostischen Einfluss auf diese Patienten haben. Die Forscher schlagen eine prospektive Beobachtungsstudie vor, um den Einfluss von OSA und damit verbundenen physiologischen Parametern auf die klinischen Ergebnisse bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie zu bestimmen. Prävalenz, Phänotypen und Prädiktoren von OSA bei pulmonaler Hypertonie werden ebenfalls untersucht. Erwachsene Patienten, bei denen pulmonale Hypertonie durch Rechtsherzkatheter diagnostiziert wurde, sind geeignet. Rekrutierte Patienten werden vor der Entlassung aus dem Krankenhaus einer kardiorespiratorischen Studie über Nacht mit einem tragbaren Gerät der Stufe III unterzogen. Die kardiorespiratorischen Aufzeichnungen während des Schlafs werden von einem zertifizierten Schlafmediziner analysiert und geprüft. Die Patienten werden basierend auf dem Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) in zwei Gruppen eingeteilt: OSA- (AHI ≥ 5) und Nicht-OSA-Gruppen (AHI<5). Hypoxämische Parameter wie der Prozentsatz der Zeit, die mit einer Sauerstoffsättigung unter 90 % verbracht wurde, und die Sauerstoffsättigung am Nadir wurden alle gesammelt. Es wurden auch grundlegende klinische Merkmale wie die Epworth-Müdigkeitsskalen erhalten. Der primäre Endpunkt dieser Studie war die klinische Verschlechterung (CW), definiert als das zusammengesetzte Ereignis aus einer Verringerung der körperlichen Leistungsfähigkeit (15 % im Vergleich zur vorherigen sechsminütigen Gehstrecke), einer Verschlechterung in der Funktionsklasse der Weltgesundheitsorganisation und einem nicht elektiven Krankenhausaufenthalt bei pulmonaler Hypertonie (Bedarf an intravenösen Diuretika oder Inotropika, neuen zielgerichteten Therapien, Lungentransplantation oder Septostomie) oder Gesamtmortalität. Zu den sekundären Endpunkten zählen individuelle Endpunkte der klinischen Verschlechterung und Gesamtmortalität.