Prevalência, Fenótipos, Preditores e Implicações Prognósticas da Apneia Obstrutiva do Sono na Hipertensão Pulmonar (POSAPH)

A apneia obstrutiva do sono (OSA) é um distúrbio respiratório do sono altamente prevalente que afeta mais de 1 bilhão de adultos em todo o mundo, resultando em uma carga econômica e médica substancial. Múltiplas comorbidades cardiovasculares e mortalidade estão associadas à AOS devido à hipoxemia intermitente, oscilações da pressão intratorácica, ativação simpática, disfunção endotelial e inflamação sistêmica. Grandes estudos epidemiológicos demonstraram que a AOS é mais prevalente em pacientes com hipertensão arterial pulmonar e hipertensão pulmonar tromboembólica crônica do que na população em geral. Assim, elucidar os efeitos da OSA em resultados adversos em pacientes com hipertensão pulmonar é crucial nas avaliações de risco e recomendações terapêuticas para os indivíduos afetados. Há, no entanto, evidências insuficientes para determinar se a AOS e as sequelas/fenótipos fisiológicos associados têm um impacto prognóstico nesses pacientes. Os investigadores propõem um estudo observacional prospectivo para determinar o impacto da OSA e parâmetros fisiológicos associados nos resultados clínicos em pacientes com hipertensão pulmonar. A prevalência, fenótipos e preditores de AOS no cenário de hipertensão pulmonar também serão investigados. Pacientes adultos diagnosticados com hipertensão pulmonar por cateterismo cardíaco direito são elegíveis. Os pacientes recrutados serão submetidos a um estudo cardiorrespiratório durante a noite usando um dispositivo portátil de nível III antes da alta hospitalar. Os traçados cardiorrespiratórios durante o sono serão analisados ​​e auditados por um médico do sono certificado. Os pacientes serão divididos em dois grupos com base no índice de apnéia-hipopnéia (IAH): grupos AOS (IAH ≥ 5) e não AOS (IAH <5). Parâmetros hipoxêmicos, como porcentagem de tempo gasto com saturação de oxigênio abaixo de 90% e saturação de oxigênio nadir, foram todos coletados. As características clínicas basais, como as escalas de sonolência de Epworth, também foram obtidas. O endpoint primário deste estudo foi a piora clínica (CW), definida como o evento composto de uma redução na capacidade de exercício (15% em comparação com a distância anterior de caminhada de seis minutos), piora na classe funcional da Organização Mundial da Saúde, hospitalização não eletiva para hipertensão pulmonar (necessidade de um diurético intravenoso ou drogas inotrópicas, novas terapias direcionadas, transplante de pulmão ou septostomia) ou mortalidade por todas as causas. Os desfechos secundários incluem desfechos individuais de piora clínica e mortalidade por todas as causas.