Prevalentie, fenotypes, voorspellers en prognostische implicatie van obstructieve slaapapneu bij pulmonale hypertensie (POSAPH)

Obstructieve slaapapneu (OSA) is een veel voorkomende slaap-ademhalingsstoornis die wereldwijd meer dan 1 miljard volwassenen treft, met een aanzienlijke economische en medische last tot gevolg. Meerdere cardiovasculaire comorbiditeiten en mortaliteit worden in verband gebracht met OSA als gevolg van intermitterende hypoxemie, intrathoracale drukschommelingen, sympathische activatie, endotheliale disfunctie en systemische ontsteking. Grote epidemiologische studies hebben aangetoond dat OSA vaker voorkomt bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie en chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie dan bij de algemene bevolking. Het ophelderen van de effecten van OSA op nadelige uitkomsten bij patiënten met pulmonale hypertensie is dus cruciaal bij risicobeoordelingen en therapeutische aanbevelingen voor getroffen personen. Er is echter onvoldoende bewijs om te bepalen of OSA en de bijbehorende fysiologische gevolgen/fenotypes een prognostische invloed hebben op deze patiënten. De onderzoekers stellen een prospectieve, observationele studie voor om de impact van OSA en de bijbehorende fysiologische parameters op klinische resultaten bij patiënten met pulmonale hypertensie te bepalen. De prevalentie, fenotypes en voorspellers van OSA in de setting van pulmonale hypertensie zullen ook worden onderzocht. Volwassen patiënten bij wie pulmonale hypertensie is vastgesteld door katheterisatie van het rechterhart komen in aanmerking. Gerekruteerde patiënten ondergaan een nachtelijke cardiorespiratoire studie met behulp van een draagbaar apparaat van niveau III voordat ze uit het ziekenhuis worden ontslagen. De cardiorespiratoire tracings tijdens de slaap worden geanalyseerd en gecontroleerd door een gecertificeerde slaaparts. De patiënten worden verdeeld in twee groepen op basis van de apneu-hypopneu-index (AHI): OSA (AHI ≥ 5) en niet-OSA (AHI <5) groepen. Hypoxemische parameters zoals tijdspercentage doorgebracht met zuurstofverzadiging onder 90% en nadir zuurstofverzadiging werden allemaal verzameld. Klinische basiskenmerken, zoals de slaperigheidsschalen van Epworth, werden ook verkregen. Het primaire eindpunt van deze studie was klinische verslechtering (CW), gedefinieerd als de samengestelde gebeurtenis van een vermindering van de inspanningscapaciteit (15% vergeleken met de voorgaande zes minuten loopafstand), verslechtering in de functionele klasse van de Wereldgezondheidsorganisatie, niet-electieve ziekenhuisopname voor pulmonale hypertensie (behoefte aan een intraveneus diureticum of inotrope geneesmiddelen, nieuwe gerichte therapieën, longtransplantatie of septostomie), of overlijden door alle oorzaken. Secundaire eindpunten omvatten individuele uitkomsten van klinische verslechtering en mortaliteit door alle oorzaken.