Prevalencia, fenotipos, predictores e implicaciones pronósticas de la apnea obstructiva del sueño en la hipertensión pulmonar (POSAPH)

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio del sueño muy frecuente que afecta a más de mil millones de adultos en todo el mundo, lo que genera una carga económica y médica sustancial. Múltiples comorbilidades cardiovasculares y mortalidad están asociadas con AOS debido a hipoxemia intermitente, cambios de presión intratorácica, activación simpática, disfunción endotelial e inflamación sistémica. Grandes estudios epidemiológicos han demostrado que la AOS es más prevalente en pacientes con hipertensión arterial pulmonar e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica que en la población general. Por lo tanto, dilucidar los efectos de la AOS sobre los resultados adversos en pacientes con hipertensión pulmonar es crucial en las evaluaciones de riesgo y las recomendaciones terapéuticas para las personas afectadas. Sin embargo, no hay evidencia suficiente para determinar si la AOS y las secuelas/fenotipos fisiológicos asociados tienen un impacto pronóstico en estos pacientes. Los investigadores proponen un estudio observacional prospectivo para determinar el impacto de la AOS y los parámetros fisiológicos asociados en los resultados clínicos en pacientes con hipertensión pulmonar. También se investigarán la prevalencia, los fenotipos y los predictores de AOS en el contexto de la hipertensión pulmonar. Los pacientes adultos diagnosticados con hipertensión pulmonar por cateterismo cardíaco derecho son elegibles. Los pacientes reclutados se someterán a un estudio cardiorrespiratorio durante la noche con un dispositivo portátil de nivel III antes del alta hospitalaria. Los trazados cardiorrespiratorios durante el sueño serán analizados y auditados por un médico del sueño certificado. Los pacientes se dividirán en dos grupos según el índice de apnea-hipopnea (IAH): grupos OSA (IAH ≥ 5) y no OSA (IAH <5). Se recopilaron todos los parámetros hipoxémicos, como el porcentaje de tiempo pasado con una saturación de oxígeno por debajo del 90 % y la saturación de oxígeno nadir. También se obtuvieron características clínicas basales, como las escalas de somnolencia de Epworth. El criterio principal de valoración de este estudio fue el empeoramiento clínico (CW), definido como el evento compuesto de una reducción en la capacidad de ejercicio (15 % en comparación con la distancia anterior de caminata de seis minutos), empeoramiento en la clase funcional de la Organización Mundial de la Salud, hospitalización no electiva por hipertensión pulmonar (necesidad de un diurético intravenoso o fármacos inotrópicos, nuevas terapias dirigidas, trasplante de pulmón o septostomía), o mortalidad por todas las causas. Los criterios de valoración secundarios incluyen resultados individuales de empeoramiento clínico y mortalidad por todas las causas.