Prévalence, phénotypes, prédicteurs et implication pronostique de l'apnée obstructive du sommeil dans l'hypertension pulmonaire (POSAPH)

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble respiratoire du sommeil très répandu qui touche plus d'un milliard d'adultes dans le monde, entraînant un fardeau économique et médical important. De multiples comorbidités cardiovasculaires et la mortalité sont associées au SAOS en raison d'une hypoxémie intermittente, de variations de pression intrathoracique, d'une activation sympathique, d'un dysfonctionnement endothélial et d'une inflammation systémique. De vastes études épidémiologiques ont montré que l'AOS est plus fréquente chez les patients souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire et d'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique que dans la population générale. Ainsi, élucider les effets de l'OSA sur les résultats indésirables chez les patients souffrant d'hypertension pulmonaire est crucial dans les évaluations des risques et les recommandations thérapeutiques pour les personnes concernées. Cependant, les preuves sont insuffisantes pour déterminer si l'AOS et les séquelles/phénotypes physiologiques associés ont un impact pronostique sur ces patients. Les chercheurs proposent une étude observationnelle prospective pour déterminer l'impact de l'AOS et des paramètres physiologiques associés sur les résultats cliniques chez les patients souffrant d'hypertension pulmonaire. La prévalence, les phénotypes et les prédicteurs de l'OSA dans le cadre de l'hypertension pulmonaire seront également étudiés. Les patients adultes diagnostiqués avec une hypertension pulmonaire par cathétérisme cardiaque droit sont éligibles. Les patients recrutés subiront une étude cardiorespiratoire nocturne à l'aide d'un appareil portable de niveau III avant leur sortie de l'hôpital. Les tracés cardiorespiratoires pendant le sommeil seront analysés et audités par un médecin du sommeil certifié. Les patients seront divisés en deux groupes en fonction de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) : les groupes OSA (IAH ≥ 5) et non OSA (IAH < 5). Les paramètres hypoxémiques tels que le pourcentage de temps passé avec une saturation en oxygène inférieure à 90 % et la saturation en oxygène au nadir ont tous été collectés. Les caractéristiques cliniques de base, telles que les échelles de somnolence d'Epworth, ont également été obtenues. Le critère d'évaluation principal de cette étude était l'aggravation clinique (AC), définie comme l'événement composite d'une réduction de la capacité d'exercice (15 % par rapport à la distance de marche précédente de six minutes), l'aggravation de la classe fonctionnelle de l'Organisation mondiale de la santé, l'hospitalisation non élective pour l'hypertension pulmonaire (nécessité d'un diurétique intraveineux ou de médicaments inotropes, nouvelles thérapies ciblées, transplantation pulmonaire ou septostomie), ou la mortalité toutes causes confondues. Les critères d'évaluation secondaires comprennent les résultats individuels d'aggravation clinique et de mortalité toutes causes confondues.