Prevalens, fenotyper, prediktorer og prognostisk implikasjon av obstruktiv søvnapné ved pulmonal hypertensjon (POSAPH)

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en svært utbredt søvnpusteforstyrrelse som rammer over 1 milliard voksne over hele verden, noe som resulterer i en betydelig økonomisk og medisinsk belastning. Flere kardiovaskulære komorbiditeter og dødelighet er assosiert med OSA på grunn av intermitterende hypoksemi, intratorakale trykksvingninger, sympatisk aktivering, endotelial dysfunksjon og systemisk betennelse. Store epidemiologiske studier har vist at OSA er mer utbredt hos pasienter med pulmonal arteriell hypertensjon og kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon enn i befolkningen generelt. Å belyse effekten av OSA på uønskede utfall hos pasienter med pulmonal hypertensjon er derfor avgjørende i risikovurderinger og terapeutiske anbefalinger for berørte individer. Det er imidlertid utilstrekkelig bevis for å avgjøre om OSA og tilhørende fysiologiske sekvele/fenotyper har en prognostisk innvirkning på disse pasientene. Etterforskerne foreslår en prospektiv, observasjonsstudie for å bestemme virkningen av OSA og tilhørende fysiologiske parametere på kliniske utfall hos pasienter med pulmonal hypertensjon. Prevalensen, fenotypene og prediktorene av OSA ved pulmonal hypertensjon vil også bli undersøkt. Voksne pasienter diagnostisert med pulmonal hypertensjon ved kateterisering av høyre hjerte er kvalifisert. Rekrutterte pasienter vil gjennomgå en kardiorespiratorisk studie over natten ved bruk av en nivå III bærbar enhet før utskrivning fra sykehus. Kardiorespiratoriske spor under søvn vil bli analysert og revidert av en sertifisert søvnlege. Pasientene vil bli delt inn i to grupper basert på apné-hypopné-indeksen (AHI): OSA (AHI ≥ 5) og ikke-OSA (AHI<5) grupper. Hypoksemiske parametere som tidsprosent brukt med oksygenmetning under 90 % og nadir oksygenmetning ble alle samlet. Baseline kliniske karakteristika, slik som Epworth søvnighetsskalaer, ble også oppnådd. Det primære endepunktet for denne studien var klinisk forverring (CW), definert som den sammensatte hendelsen av reduksjon i treningskapasitet (15 % sammenlignet med forrige seks minutters gange), forverring i funksjonsklassen fra Verdens helseorganisasjon, ikke-elektiv sykehusinnleggelse for pulmonal hypertensjon (behov for et intravenøst ​​vanndrivende middel eller inotropiske legemidler, nye målrettede terapier, lungetransplantasjon eller septostomi), eller dødelighet av alle årsaker. Sekundære endepunkter inkluderer individuelle utfall av klinisk forverring og dødelighet av alle årsaker.