Распространенность, фенотипы, предикторы и прогностическое значение синдрома обструктивного апноэ сна при легочной гипертензии (POSAPH)

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) является широко распространенным расстройством дыхания во сне, которым страдают более 1 миллиарда взрослых во всем мире, что приводит к существенному экономическому и медицинскому бремени. Множественные сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и смертность связаны с ОАС из-за перемежающейся гипоксемии, колебаний внутригрудного давления, симпатической активации, эндотелиальной дисфункции и системного воспаления. Крупные эпидемиологические исследования показали, что СОАС чаще встречается у пациентов с легочной артериальной гипертензией и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией, чем в общей популяции. Таким образом, выяснение влияния ОАС на неблагоприятные исходы у пациентов с легочной гипертензией имеет решающее значение для оценки риска и терапевтических рекомендаций для пострадавших лиц. Однако недостаточно доказательств, чтобы определить, оказывают ли ОАС и связанные с ним физиологические последствия/фенотипы прогностическое влияние на этих пациентов. Исследователи предлагают провести проспективное обсервационное исследование для определения влияния ОАС и связанных с ним физиологических параметров на клинические исходы у пациентов с легочной гипертензией. Также будут исследованы распространенность, фенотипы и предикторы СОАС на фоне легочной гипертензии. Взрослые пациенты, у которых диагностирована легочная гипертензия в результате катетеризации правых отделов сердца, имеют право на участие. Набранные пациенты пройдут ночное кардиореспираторное исследование с использованием портативного устройства уровня III перед выпиской из больницы. Кардиореспираторные записи во время сна будут проанализированы и проверены сертифицированным сомнологом. В зависимости от индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ) пациенты будут разделены на две группы: ОАС (ИАГ ≥ 5) и группы без ОАС (ИАГ <5). Все параметры гипоксемии, такие как процент времени, проведенного с насыщением кислородом ниже 90%, и минимальное насыщение кислородом, были собраны. Также были получены исходные клинические характеристики, такие как шкала сонливости Эпворта. Первичной конечной точкой этого исследования было клиническое ухудшение (CW), определяемое как комбинированное событие, состоящее из снижения переносимости физической нагрузки (15% по сравнению с предыдущей дистанцией шестиминутной ходьбы), ухудшения функционального класса Всемирной организации здравоохранения, необоснованной госпитализации. для легочной гипертензии (необходимость внутривенного введения диуретиков или инотропных препаратов, новые таргетные методы лечения, трансплантация легких или септостомия) или смертность от всех причин. Вторичные конечные точки включают индивидуальные исходы клинического ухудшения и смертности от всех причин.