Rozpowszechnienie, fenotypy, czynniki prognostyczne i prognostyczne implikacje obturacyjnego bezdechu sennego w nadciśnieniu płucnym (POSAPH)

Obturacyjny bezdech senny (OSA) jest bardzo rozpowszechnionym zaburzeniem oddychania podczas snu, które dotyka ponad miliard dorosłych na całym świecie, co powoduje znaczne obciążenie ekonomiczne i medyczne. Wiele współistniejących chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelność są związane z OSA z powodu okresowej hipoksemii, wahań ciśnienia w klatce piersiowej, aktywacji układu współczulnego, dysfunkcji śródbłonka i ogólnoustrojowego zapalenia. Duże badania epidemiologiczne wykazały, że OSA występuje częściej u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym i przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym niż w populacji ogólnej. Zatem wyjaśnienie wpływu OSA na niekorzystne wyniki u pacjentów z nadciśnieniem płucnym ma kluczowe znaczenie w ocenie ryzyka i zaleceniach terapeutycznych dla osób dotkniętych chorobą. Nie ma jednak wystarczających dowodów, aby określić, czy OBS i związane z nim następstwa fizjologiczne/fenotypy mają wpływ prognostyczny na tych pacjentów. Badacze proponują prospektywne badanie obserwacyjne w celu określenia wpływu OBS i powiązanych parametrów fizjologicznych na wyniki kliniczne u pacjentów z nadciśnieniem płucnym. Zbadane zostaną również częstość występowania, fenotypy i predyktory OSA w przebiegu nadciśnienia płucnego. Kwalifikują się dorośli pacjenci z rozpoznaniem nadciśnienia płucnego po cewnikowaniu prawego serca. Zrekrutowani pacjenci zostaną poddani całonocnemu badaniu krążeniowo-oddechowemu przy użyciu przenośnego urządzenia poziomu III przed wypisem ze szpitala. Zapisy krążeniowo-oddechowe podczas snu będą analizowane i kontrolowane przez certyfikowanego lekarza snu. Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy na podstawie wskaźnika bezdechów i spłyceń oddechu (AHI): OSA (AHI ≥ 5) i bez OSA (AHI < 5). Zebrano wszystkie parametry hipoksemiczne, takie jak procent czasu spędzonego z wysyceniem tlenem poniżej 90% i wysyceniem tlenem nadiru. Uzyskano również wyjściową charakterystykę kliniczną, taką jak skala senności Epworth. Pierwszorzędowym punktem końcowym tego badania było pogorszenie stanu klinicznego (CW), zdefiniowane jako złożone zdarzenie polegające na zmniejszeniu wydolności wysiłkowej (15% w porównaniu z poprzednim sześciominutowym marszem), pogorszeniu w klasie czynnościowej Światowej Organizacji Zdrowia, nieplanowej hospitalizacji z powodu nadciśnienia płucnego (potrzeba dożylnych leków moczopędnych lub inotropowych, nowych terapii celowanych, przeszczepu płuc lub septostomii) lub śmiertelności z dowolnej przyczyny. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują indywidualne wyniki w postaci pogorszenia stanu klinicznego i śmiertelności z dowolnej przyczyny.