Role kožní mikroflóry při svědění jater nebo ledvin

Uremický pruritus (UP) je častým jevem a je považován za jeden z nejobtížnějších symptomů u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Prevalence UP je stále vysoká a uvádí se u přibližně 40 % až 50 %. UP má významný dopad na kvalitu života a spánku pacientů, deprese a zvýšenou mortalitu. Patogeneze UP zůstává nejasná, i když v etiologii tohoto příznaku bylo indikováno mnoho různých faktorů, včetně zvýšeného systémového zánětu, abnormálních hladin parathormonu, vápníku a fosforu v séru, nerovnováhy opiátových receptorů, neuropatického procesu nebo dokonce kůže suchost. To je důvod, proč dosud neexistuje žádná specifická léčba pro pacienty s UP a mnoho dostupných terapeutických modalit není uspokojivých. Pruritus u onemocnění jater může být často vysilujícím příznakem způsobujícím významné zhoršení kvality života. Ne u všech pacientů s onemocněním jater se rozvine svědění a jeho prevalence se liší v závislosti na základní příčině onemocnění jater. Je častější u stavů charakterizovaných zánětlivou destrukcí žlučovodů než u stavů charakterizovaných hepatocelulárním poškozením.

Kožní mikroflóra má rozmanitý a dalekosáhlý vliv na naši fyziologii tím, že působí na nervový systém hostitele. Bakterie vytvářejí metabolity, toxiny a strukturální složky, které jsou rozpoznávány periferními a centrálními neurony prostřednictvím odpovídajících receptorů. Mikrobiota také nepřímo ovlivňuje nervovou funkci tím, že způsobuje, že endokrinní (tj. keratinocyty) a imunitní buňky přenášejí signály (tj. cytokiny, proteázy). Svědění je prototypem senzorické nervové funkce a mikrobiota pohání cyklus svědění-škrábání.