Spánková intervence na základě traumatu pro děti v pěstounské péči

Děti v pěstounské péči (FC) vykazují horší výsledky v oblasti vývoje, fyzického a duševního zdraví než dokonce i ty nejchudší děti v USA a neuspokojené potřeby v této křehké skupině jsou mimořádně vysoké. Z malého počtu programů včasné intervence, které byly pro tuto populaci prokázány jako účinné, je většina zaměřena na kojence a malé děti. Více než polovina dětí, které každoročně nastupují do FC, je však starších 5 let, což je doba, kdy je schopnost a očekávání seberegulace větší, ale historie špatného zacházení/traumat je často rozsáhlejší. Poruchy spánku jsou jedním z nejznámějších důsledků a trvalých následků časných nepříznivých událostí/traumat, které vytvářejí zpětnovazební smyčku, jejímž prostřednictvím se zesiluje vzrušení/úzkost, je narušena seberegulace a mění se biologické rytmy. Přibývající důkazy odhalují, že problémy se spánkem v chování převládají u většiny dětí v FC a úzce souvisí se zvýšenými problémy duševního zdraví. Programy včasné intervence zaměřené na spánek by proto mohly zabránit kaskádě negativních výsledků a sloužit ke snížení rizika narušení umístění. Výzkumný tým s unikátními odbornými znalostmi v oblasti dětského spánku, dětského týrání, připoutanosti a poskytování intervencí pěstounské péče použije rámec informovaný o traumatu k přizpůsobení kognitivně-behaviorální terapie dětské nespavosti pro pěstounskou péči dětí školního věku. Tříletá, vícefázová hybridní studie účinnosti a implementace určí, zda má intervence, posílení spánku a přizpůsobení v pěstounském prostředí (B-SAFE) měřitelné účinky na spánek, emocionální a behaviorální zdraví dětí (6 až 10 let) v pěstounské péči; a b) zapojit zúčastněné strany v raném stadiu implementačního procesu, aby se zajistilo sladění programu B-SAFE se zdroji péče o děti a potřebami rodiny. Cílové mechanismy B-SAFE jsou založeny na výzkumu, který ukazuje snížení noční úzkosti/vzrušení dětí a zvýšenou rodičovskou podporu kolem rutiny před spaním/spánkem, aby odpovídaly lepšímu dětskému spánku, emocionálnímu a behaviorálnímu zdraví. Fáze 1 bude zahrnovat vstupy a zpětnou vazbu od partnerů agentury FC v místní komunitě, odborných konzultantů a pilotních rodin za účelem dokončení intervenční příručky, materiálů a postupů. Ve fázi 2 provedou výzkumníci randomizovanou, kontrolovanou studii mezi N=60 novými rodinami; 30 obdrží B-SAFE ihned a 30 bude sloužit jako kontrola na čekací listině (WL). Po léčbě a následné hodnocení spánku dítěte, emocionální/behaviorální regulace a biologických rytmů bude zkoumáno pomocí objektivních a subjektivních měření. V posledním roce projektu provedou vyšetřovatelé kvantitativní průzkumy a kvalitativní rozhovory s klíčovými zainteresovanými stranami, aby prozkoumali potenciální překážky a dostupné podpory/zdroje pro větší implementační zkoušku.