Eine Trauma-informierte Schlafintervention für Kinder in Pflegefamilien

Kinder in Pflegefamilien weisen eine schlechtere Entwicklung, körperliche und geistige Gesundheit auf als selbst die ärmsten Kinder in den USA, und der ungedeckte Bedarf in dieser fragilen Gruppe ist außerordentlich hoch. Von den wenigen Frühinterventionsprogrammen, die sich für diese Bevölkerungsgruppe als wirksam erwiesen haben, richten sich die meisten an Säuglinge und Kleinkinder. Allerdings sind mehr als die Hälfte der Kinder, die jedes Jahr in FC aufgenommen werden, älter als 5 Jahre, eine Zeit, in der die Fähigkeit und die Erwartungen an die Selbstregulierung größer sind, die Vorgeschichte von Misshandlungen / Traumata jedoch oft umfangreicher ist. Schlafstörungen sind eine der bekanntesten Folgen und dauerhaften Folgeerscheinungen früher Widrigkeiten/Traumas, die eine Rückkopplungsschleife erzeugen, durch die Erregung/Angst verstärkt, die Selbstregulation untergraben und biologische Rhythmen verändert werden. Immer mehr Beweise zeigen, dass verhaltensbedingte Schlafprobleme bei einer Mehrheit der Kinder in FC vorherrschen und eng mit erhöhten psychischen Gesundheitsproblemen verbunden sind. Frühinterventionsprogramme, die auf den Schlaf abzielen, könnten daher eine Kaskade negativer Ergebnisse verhindern und dazu dienen, das Risiko einer Unterbrechung der Platzierung zu verringern. Das Forschungsteam mit einzigartiger Expertise in den Bereichen pädiatrischer Schlaf, Kindesmisshandlung, Bindung und die Bereitstellung von Pflegemaßnahmen wird einen traumabasierten Rahmen verwenden, um die kognitive Verhaltenstherapie für pädiatrische Schlaflosigkeit für Pflegekinder im Schulalter anzupassen. Eine 3-jährige, mehrphasige hybride Wirksamkeits-Implementierungsstudie wird: a) bestimmen, ob die Intervention „Stärkung des Schlafs und Anpassung in Pflegeumgebungen“ (B-SAFE) messbare Auswirkungen auf den Schlaf, die emotionale und verhaltensbezogene Gesundheit von Kindern (6 bis 6 Jahre) hat 10 Jahre) in Pflegefamilien; und b) Stakeholder frühzeitig in den Umsetzungsprozess einbeziehen, um sicherzustellen, dass das B-SAFE-Programm mit den Ressourcen des Kindeswohls und den Bedürfnissen der Familie in Einklang gebracht wird. Die Zielmechanismen von B-SAFE basieren auf Forschungsergebnissen, die eine Verringerung der nächtlichen Angst/Erregung von Kindern und eine verstärkte elterliche Unterstützung rund um die Schlafenszeit/Schlafroutine zeigen, um einem besseren Schlaf, emotionaler und Verhaltensgesundheit des Kindes zu entsprechen. Phase 1 wird Input und Feedback von FC-Agenturpartnern in der lokalen Gemeinde, Fachberatern und Pilotfamilien beinhalten, um das Interventionshandbuch, die Materialien und die Verfahren fertigzustellen. In Phase 2 werden die Forscher eine randomisierte, kontrollierte Studie mit N=60 neuen Familien durchführen; 30 erhalten sofort den B-SAFE und 30 dienen als Wartelisten (WL)-Kontrollen. Nachbehandlungs- und Folgebewertungen der Schlafgesundheit des Kindes, der emotionalen/Verhaltensregulation und der biologischen Rhythmen werden anhand objektiver und subjektiver Maßnahmen untersucht. Im letzten Jahr des Projekts werden die Ermittler quantitative Umfragen und qualitative Interviews mit wichtigen Interessenvertretern durchführen, um potenzielle Hindernisse für und verfügbare Unterstützungen/Ressourcen für einen größeren Implementierungsversuch zu erkunden.