En traume-informert søvnintervensjon for barn i fosterhjem

Barn i fosterhjem (FC) viser dårligere utviklingsmessige, fysiske og mentale helseresultater enn selv de fattigste barna i USA, og det udekkede behovet i denne skjøre gruppen er ekstraordinært høyt. Av det lille antallet tidlige intervensjonsprogrammer som har vist seg å være effektive for denne populasjonen, er de fleste rettet mot spedbarn og små barn. Mer enn halvparten av barna som kommer inn i FC hvert år er imidlertid eldre enn 5 år, en tid da kapasiteten til og forventningene til selvregulering er større, men tidligere mishandling/traumer er ofte mer omfattende. Søvnforstyrrelser er en av de mest velkjente konsekvensene og varige følgene av tidlig motgang/traume som skaper en tilbakemeldingssløyfe der opphisselse/angst forsterkes, selvregulering undergraves og biologiske rytmer endres. Flere bevis viser at atferdsmessige søvnproblemer er utbredt blant et flertall av barn i FC og nært forbundet med forhøyede psykiske helseproblemer. Tidlige intervensjonsprogrammer rettet mot søvn kan derfor forhindre en kaskade av negative utfall og tjene til å redusere risikoen for forstyrrelse av plassering. Forskerteamet, med unik ekspertise innen pediatrisk søvn, mishandling i barndommen, tilknytning og levering av fosterhjemstiltak, vil bruke et traume-informert rammeverk for å tilpasse kognitiv atferdsterapi for pediatrisk søvnløshet for barn i skolealder fosterhjem. En 3-årig, multi-fase hybrid effektivitet-implementering studie vil: a) avgjøre om intervensjonen, styrking av søvn og tilpasning i fostermiljøer (B-SAFE) har målbare effekter på barns søvn, emosjonelle og atferdsmessige helse (6 til 6 år). 10 år) i fosterhjem; og b) engasjere interessenter tidlig i implementeringsprosessen for å sikre tilpasning av B-SAFE-programmet til barnevernets ressurser og familiens behov. B-SAFEs målmekanismer er informert av forskning som viser reduksjoner i barns natteangst/arousal og økt foreldrestøtte rundt leggetid/søvnrutiner for å samsvare med bedre barns søvn, emosjonell og atferdsmessig helse. Fase 1 vil inkludere innspill og tilbakemeldinger fra FC-byråets partnere i lokalsamfunnet, ekspertkonsulenter og pilotfamilier for å fullføre intervensjonsmanualen, materialer og prosedyrer. I fase 2 vil etterforskerne gjennomføre en randomisert, kontrollert studie blant N=60 nye familier; 30 vil motta B-SAFE med en gang og 30 vil tjene som venteliste (WL) kontroller. Etterbehandling og oppfølgingsvurderinger av barns søvnhelse, emosjonell/atferdsregulering og biologiske rytmer vil bli undersøkt via objektive og subjektive mål. I det siste året av prosjektet vil etterforskerne gjennomføre kvantitative undersøkelser og kvalitative intervjuer med sentrale interessenter for å utforske potensielle barrierer for og tilgjengelig støtte/ressurser for en større implementeringsforsøk.