En traume-informeret søvnintervention til børn i plejehjem

Børn i plejefamilie (FC) viser dårligere udviklingsmæssige, fysiske og mentale sundhedsresultater end selv de fattigste børn i USA, og udækkede behov i denne skrøbelige gruppe er ekstraordinært højt. Af det lille antal tidlige interventionsprogrammer, der har vist sig at være effektive for denne befolkning, er de fleste rettet mod spædbørn og småbørn. Mere end halvdelen af ​​de børn, der kommer ind i FC hvert år, er dog ældre end 5 år, et tidspunkt hvor kapaciteten til og forventningerne til selvregulering er større, men historien om mishandling/traumer er ofte mere omfattende. Søvnforstyrrelser er en af ​​de mest velkendte konsekvenser og varige følgevirkninger af tidlige modgang/traumer, der skaber en feedbackloop, hvorigennem ophidselse/angst forstærkes, selvregulering undermineres, og biologiske rytmer ændres. Flere beviser viser, at adfærdsmæssige søvnproblemer er udbredt blandt et flertal af børn i FC og er tæt forbundet med forhøjede mentale helbredsproblemer. Tidlige interventionsprogrammer rettet mod søvn kan derfor forhindre en kaskade af negative resultater og tjene til at reducere risikoen for afbrydelse af anbringelsen. Forskerholdet, med unik ekspertise inden for pædiatrisk søvn, mishandling i barndommen, tilknytning og levering af plejeinterventioner, vil bruge en traume-informeret ramme til at tilpasse kognitiv adfærdsterapi til pædiatrisk søvnløshed for børn i skolealderen. Et 3-årigt, multi-fase hybrid effektivitets-implementeringsforsøg vil: a) afgøre, om interventionen, styrkelse af søvn og tilpasning i plejemiljøer (B-SAFE) har målbare effekter på børns søvn, følelsesmæssige og adfærdsmæssige sundhed (6 til 6 år). 10 år) i plejefamilie; og b) engagere interessenter tidligt i implementeringsprocessen for at sikre tilpasning af B-SAFE-programmet til børns velfærdsressourcer og familiebehov. B-SAFEs målmekanismer er baseret på forskning, der viser reduktioner i børns natteangst/arousal og øget forældrestøtte omkring sengetid/søvnrutiner for at svare til bedre børns søvn, følelsesmæssig og adfærdsmæssig sundhed. Fase 1 vil omfatte input og feedback fra FC-agenturets partnere i lokalsamfundet, ekspertkonsulenter og pilotfamilier for at færdiggøre interventionsmanualen, materialer og procedurer. I fase 2 vil efterforskerne udføre et randomiseret, kontrolleret forsøg blandt N=60 nye familier; 30 vil modtage B-SAFE med det samme, og 30 vil tjene som venteliste (WL) kontroller. Efterbehandling og opfølgende vurderinger af børns søvnsundhed, emotionel/adfærdsregulering og biologiske rytmer vil blive undersøgt via objektive og subjektive mål. I det sidste år af projektet vil efterforskerne gennemføre kvantitative undersøgelser og kvalitative interviews med nøgleinteressenter for at udforske potentielle barrierer for og tilgængelige støtte/ressourcer til et større implementeringsforsøg.