Un intervento sul sonno informato sul trauma per i bambini in affidamento

I bambini in affidamento (FC) mostrano esiti di sviluppo, salute fisica e mentale peggiori persino dei bambini più poveri negli Stati Uniti e il bisogno insoddisfatto in questo fragile gruppo è straordinariamente alto. Del piccolo numero di programmi di intervento precoce dimostrati efficaci per questa popolazione, la maggior parte è diretta a neonati e bambini piccoli. Tuttavia, più della metà dei bambini che entrano nella FC ogni anno ha più di 5 anni, un periodo in cui la capacità e le aspettative di autoregolazione sono maggiori, ma la storia di maltrattamenti/traumi è spesso più estesa. Il disturbo del sonno è una delle conseguenze più riconosciute e una sequela duratura di avversità/traumi precoci che crea un ciclo di feedback attraverso il quale l'eccitazione/ansia viene amplificata, l'autoregolazione viene minata e i ritmi biologici vengono alterati. Prove crescenti rivelano che i problemi comportamentali del sonno sono prevalenti nella maggior parte dei bambini con FC e strettamente associati a problemi di salute mentale elevati. I programmi di intervento precoce mirati al sonno potrebbero quindi prevenire una cascata di esiti negativi e servire a ridurre il rischio di interruzione del collocamento. Il team di ricerca, con competenze uniche nel sonno pediatrico, maltrattamenti infantili, attaccamento e fornitura di interventi di affidamento, utilizzerà un quadro basato sul trauma per adattare la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia pediatrica per l'affidamento di bambini in età scolare. Uno studio di implementazione dell'efficacia ibrida multifase della durata di 3 anni: a) determinerà se l'intervento, Bolstering Sleep and Adjustment in Foster Environments (B-SAFE) ha effetti misurabili sul sonno, sulla salute emotiva e comportamentale dei bambini (da 6 a 10 anni) in affidamento; e b) coinvolgere le parti interessate nelle prime fasi del processo di attuazione per garantire l'allineamento del programma B-SAFE con le risorse per il benessere dei bambini e le esigenze della famiglia. I meccanismi target di B-SAFE sono informati dalla ricerca che mostra riduzioni dell'ansia/eccitazione notturna dei bambini e un aumento del sostegno dei genitori durante le routine dell'ora di coricarsi/del sonno per corrispondere a un migliore sonno del bambino, salute emotiva e comportamentale. La fase 1 includerà input e feedback dai partner dell'agenzia FC nella comunità locale, consulenti esperti e famiglie pilota al fine di finalizzare il manuale di intervento, i materiali e le procedure. Nella Fase 2, i ricercatori condurranno uno studio randomizzato e controllato tra N=60 nuove famiglie; 30 riceveranno subito il B-SAFE e 30 fungeranno da controlli della lista d'attesa (WL). Le valutazioni post-trattamento e di follow-up della salute del sonno del bambino, della regolazione emotiva/comportamentale e dei ritmi biologici saranno esaminate attraverso misure oggettive e soggettive. Nell'ultimo anno del progetto, i ricercatori condurranno indagini quantitative e interviste qualitative con le principali parti interessate per esplorare potenziali barriere e supporti/risorse disponibili per una sperimentazione di implementazione più ampia.