Vyvážení usilovného a bezchybného učení v léčbě afázie pojmenováním

Studie 1: Vyhodnoťte výhody vyváženého usilovného a bezchybného učení pomocí adaptivních termínů pojmenování.

• Návrh studie: Vyšetřovatelé zařadí 30 lidí s afázií do randomizovaného křížového designu v rámci jednotlivých subjektů porovnávající trénovaná slova ve třech podmínkách vyhledávání. Stimuly budou vyváženy napříč podmínkami pomocí zavedeného algoritmu teorie odezvy na položku, který vyvinul Dr. Hula (konzultant). Účastníci absolvují 8 léčebných sezení pro každý stav (2x/týden po dobu 4 týdnů), přičemž sondy budou podávány na začátku a 1 týden, 3 měsíce a 6 měsíců po léčbě. Pořadí léčby stavu bude náhodně přiděleno a vyváženo mezi účastníky. Celkově podstudie 1 zahrnuje dvě úvodní hodnotící sezení, 24 léčebných sezení a 24 základních a následných sondových hodnotících sezení na účastníka po dobu 10 měsíců. Sběr dat bude probíhat v Jazykové rehabilitační a kognitivní laboratoři (LRCL) na University of Pittsburgh, v domácnostech účastníků nebo v soukromých místnostech ve veřejných prostorách (např. knihovny, komunitní centra).
• Účastníci: Výzkumníci přijmou 30 mužů a žen žijících v komunitě s afázií > 6 měsíců po nástupu afázie v důsledku jednostranné mozkové příhody levé hemisféry. Diagnóza afázie bude potvrzena provedením komplexního testu afázie (CAT) a anamnézou. Vyšetřovatelé vyloučí potenciální účastníky s mozkovou příhodou pravé hemisféry, jiným neurologickým onemocněním, významnou psychiatrickou poruchou, těžkou motorickou poruchou řeči nebo závislostí na léčivé látce.
• Postupy hodnocení: Účastníci budou testováni na komplexní počáteční baterii standardizovaných hodnocení charakterizujících jejich závažnost afázie a celkový jazykový profil, schopnosti pojmenování a diskurzu, sémantické zpracování, verbální krátkodobou a pracovní paměť na začátku. V reakci na každý léčebný stav budou také měřeny pacienty hlášené míry motivace k léčbě a předposledové změny v efektivitě komunikace. Tyto testy zajistí, že naši účastníci budou dobře charakterizováni z hlediska chování, a opatření budou použita v sekundárních analýzách a vývoji modelů zkoumajících prediktory odpovědi na léčbu.
• Popis ošetření: Každý tréninkový pokus se bude skládat z fixačního kříže a obrázkové prezentace. Opakovací nápověda (zvukový záznam a zápis z cíle) bude účastníkům poskytnuta ve výše popsaných termínech. Účastníci budou instruováni, aby pojmenovali obrázek a uvedli, kdy dali svou konečnou odpověď stisknutím klávesy, přičemž odpovědi budou také načasovány a ohodnoceny stisknutím klávesy lékaře. V bezchybném stavu budou instruováni, aby opakovali cíl, zatímco v ostatních podmínkách budou požádáni, aby se pokusili pojmenovat obrázek samostatně, než uslyší cíl. Jakmile označí, že poskytli svou konečnou odpověď, obdrží zpětnou vazbu o přesnosti na obrazovce počítače na základě hodnocení lékaře. Aby se maximalizovala klinická relevance této studie, budou výzkumníci řídit celkovou dobu léčby (8 hodin) mezi stavy namísto kontroly celkového počtu studií. Je to proto, že za hodinu lze za bezchybných nebo vyvážených podmínek ve srovnání se stavem s maximálním úsilím dokončit mnohem více studií a vyšetřovatelé chtějí, aby výsledky studie prakticky informovaly klinické lékaře o tom, jak nejlépe strávit omezený čas léčby.