Bilanciamento dell'apprendimento faticoso e senza errori nel trattamento dei nomi per l'afasia

Studio 1: valutare i vantaggi di bilanciare l'apprendimento faticoso e senza errori tramite scadenze di denominazione adattiva.

• Disegno dello studio: gli investigatori arruoleranno 30 persone con afasia in un disegno crossover randomizzato all'interno dei soggetti confrontando le parole addestrate in tre condizioni di recupero. Gli stimoli saranno bilanciati tra le condizioni utilizzando un algoritmo di teoria della risposta all'oggetto stabilito sviluppato dal Dr. Hula (consulente). I partecipanti riceveranno 8 sessioni di trattamento per condizione (2 volte a settimana per 4 settimane), con sonde somministrate al basale e 1 settimana, 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento. L'ordine di trattamento delle condizioni sarà assegnato in modo casuale e controbilanciato tra i partecipanti. In totale, il sottostudio 1 include due sessioni di valutazione iniziale, 24 sessioni di trattamento e 24 sessioni di valutazione della sonda di base e di follow-up per partecipante per un periodo di 10 mesi. La raccolta dei dati avverrà presso il Language Rehabilitation and Cognition Laboratory (LRCL) dell'Università di Pittsburgh, nelle case dei partecipanti o in stanze private in spazi pubblici (ad es. biblioteche, centri sociali).
• Partecipanti: gli investigatori recluteranno 30 persone residenti in comunità maschi e femmine con afasia> 6 mesi dopo l'insorgenza di afasia a causa di ictus unilaterale dell'emisfero sinistro. La diagnosi di afasia sarà confermata dalle prestazioni del Comprehensive Aphasia Test (CAT) e dall'anamnesi. Gli investigatori escluderanno i potenziali partecipanti con ictus dell'emisfero destro, altre malattie neurologiche, disturbo psichiatrico significativo, disturbo del linguaggio motorio grave o dipendenza da sostanze attive.
• Procedure di valutazione: i partecipanti saranno testati su una batteria iniziale completa di valutazioni standardizzate che caratterizzano la gravità dell'afasia e il profilo linguistico generale, le capacità di denominazione e discorso, l'elaborazione semantica, la memoria verbale a breve termine e di lavoro al basale. Verranno misurate anche le misure riferite dal paziente della motivazione al trattamento e i cambiamenti pre-post nell'efficacia della comunicazione in risposta a ciascuna condizione di trattamento. Questi test assicureranno che i nostri partecipanti siano ben caratterizzati da una prospettiva comportamentale e le misure saranno utilizzate nelle analisi secondarie e nello sviluppo del modello esplorando i predittori della risposta al trattamento.
• Descrizione del trattamento: ogni prova di allenamento consisterà in una croce di fissazione e una presentazione di immagini. Ai partecipanti verrà fornito uno spunto di ripetizione (registrazione audio e scritta del target) in base alle scadenze sopra descritte. Ai partecipanti verrà chiesto di nominare l'immagine e indicare quando hanno dato la loro risposta finale tramite la pressione del tasto, con risposte anche cronometrate e valutate dalla pressione del tasto del medico. Nella condizione senza errori, verrà chiesto loro di ripetere il bersaglio, mentre nelle altre condizioni verrà chiesto loro di provare a nominare l'immagine in modo indipendente prima di sentire il bersaglio. Dopo aver indicato di aver fornito la risposta finale, riceveranno un feedback sull'accuratezza sullo schermo del computer in base al punteggio del medico. Per massimizzare la rilevanza clinica di questo studio, gli investigatori controlleranno la quantità totale di tempo di trattamento (8 ore) tra le condizioni, invece di controllare il numero totale di prove. Questo perché molte più prove possono essere completate all'ora nelle condizioni prive di errori o equilibrate rispetto alla condizione di sforzo massimizzato, e i ricercatori vogliono che i risultati dello studio informino praticamente i medici su come impiegare al meglio un tempo di trattamento limitato.