Afbalancering af besværlig og fejlfri læring i navngivningsbehandling for afasi

Undersøgelse 1: Evaluer fordelene ved at balancere anstrengende og fejlfri læring via adaptive navngivningsfrister.

• Undersøgelsesdesign: Efterforskerne vil indskrive 30 personer med afasi i et randomiseret inden-fags crossover-design, der sammenligner trænede ord i tre genfindingsbetingelser. Stimuli vil blive afbalanceret på tværs af betingelser ved hjælp af en etableret item-respons teori algoritme udviklet af Dr. Hula (konsulent). Deltagerne vil modtage 8 behandlingssessioner pr. tilstand (2 gange om ugen i 4 uger), med prober administreret ved baseline og 1 uge, 3 måneder og 6 måneder efter behandling. Tilstandsbehandlingsrækkefølgen vil blive tilfældigt tildelt og modbalanceret på tværs af deltagerne. I alt omfatter delstudie 1 to indledende vurderingssessioner, 24 behandlingssessioner og 24 baseline- og opfølgende probevurderingssessioner pr. deltager over en 10-måneders periode. Dataindsamling vil finde sted på Language Rehabilitation and Cognition Laboratory (LRCL) ved University of Pittsburgh, i deltagernes hjem eller i private rum i offentlige rum (f.eks. biblioteker, forsamlingshuse).
• Deltagere: Efterforskerne vil rekruttere 30 mandlige og kvindelige borgere i lokalsamfundet med afasi >6 måneder efter afasis begyndelse på grund af ensidigt slagtilfælde i venstre hjernehalvdel. Afasidiagnose vil blive bekræftet af Comprehensive Aphasia Test (CAT) ydeevne og sygehistorie. Efterforskere vil udelukke potentielle deltagere med slagtilfælde i højre hjernehalvdel, anden neurologisk sygdom, signifikant psykiatrisk lidelse, alvorlig motorisk taleforstyrrelse eller afhængighed af aktivt stof.
• Vurderingsprocedurer: Deltagerne vil blive testet på et omfattende indledende batteri af standardiserede vurderinger, der karakteriserer deres afasisværhedsgrad og overordnede sprogprofil, navngivnings- og diskursevner, semantisk behandling, verbal korttids- og arbejdshukommelse ved baseline. Patientrapporterede mål for behandlingsmotivation og ændringer i kommunikationseffektivitet før post vil også blive målt som svar på hver behandlingstilstand. Disse tests vil sikre, at vores deltagere er velkarakteriseret ud fra et adfærdsmæssigt perspektiv, og målinger vil blive brugt i sekundære analyser og modeludvikling, der udforsker prædiktorer for behandlingsrespons.
• Behandlingsbeskrivelse: Hvert træningsforsøg vil bestå af et fikseringskryds og billedpræsentation. Et gentagelsessignal (lydoptagelse og skrevet fra målet) vil blive givet til deltagerne baseret på deadlines beskrevet ovenfor. Deltagerne vil blive instrueret i at navngive billedet og angive, hvornår de har givet deres endelige svar via tastetryk, med svar også timet og scoret af klinikerens tastetryk. I den fejlfri tilstand vil de blive bedt om at gentage målet, mens de i de andre forhold vil blive bedt om at forsøge at navngive billedet selvstændigt, før de hører målet. Når de har angivet, at de har givet deres endelige svar, vil de modtage nøjagtighedsfeedback på computerskærmen baseret på klinikers scoring. For at maksimere den kliniske relevans af denne undersøgelse vil efterforskerne kontrollere den samlede mængde behandlingstid (8 timer) mellem tilstandene i stedet for at kontrollere det samlede antal forsøg. Dette skyldes, at mange flere forsøg kan gennemføres i timen under de fejlfrie eller afbalancerede forhold sammenlignet med den indsatsmaksimerede tilstand, og efterforskerne ønsker undersøgelsesresultater til praktisk at informere klinikere om, hvordan de bedst kan bruge begrænset behandlingstid.