Equilibrando a Aprendizagem Esforçada e Sem Erros no Tratamento de Nomes para Afasia

Estudo 1: Avalie os benefícios de equilibrar o aprendizado com esforço e sem erros por meio de prazos de nomenclatura adaptativos.

• Desenho do estudo: Os investigadores irão inscrever 30 pessoas com afasia em um desenho cruzado randomizado entre sujeitos comparando palavras treinadas em três condições de recuperação. Os estímulos serão equilibrados entre as condições usando um algoritmo de teoria de resposta ao item estabelecido desenvolvido pelo Dr. Hula (consultor). Os participantes receberão 8 sessões de tratamento por condição (2x/semana durante 4 semanas), com sondas administradas no início e 1 semana, 3 meses e 6 meses após o tratamento. A ordem do tratamento da condição será atribuída aleatoriamente e balanceada entre os participantes. No total, o Subestudo 1 inclui duas sessões de avaliação inicial, 24 sessões de tratamento e 24 sessões de avaliação inicial e de acompanhamento por participante durante um período de 10 meses. A coleta de dados será realizada no Laboratório de Reabilitação e Cognição da Linguagem (LRCL) da Universidade de Pittsburgh, nas residências dos participantes ou em salas privadas em espaços públicos (p. bibliotecas, centros comunitários).
• Participantes: Os investigadores recrutarão 30 homens e mulheres residentes na comunidade com afasia >6 meses após o início da afasia devido a um acidente vascular cerebral unilateral no hemisfério esquerdo. O diagnóstico de afasia será confirmado pelo desempenho do Comprehensive Aphasia Test (CAT) e pelo histórico médico. Os investigadores irão excluir potenciais participantes com acidente vascular cerebral no hemisfério direito, outra doença neurológica, distúrbio psiquiátrico significativo, distúrbio motor da fala grave ou dependência de substância ativa.
• Procedimentos de avaliação: Os participantes serão testados em uma bateria inicial abrangente de avaliações padronizadas caracterizando sua gravidade de afasia e perfil geral de linguagem, habilidades de nomeação e discurso, processamento semântico, memória verbal de curto prazo e memória de trabalho na linha de base. Medidas relatadas pelo paciente de motivação do tratamento e mudanças pré-pós na eficácia da comunicação também serão medidas em resposta a cada condição de tratamento. Esses testes garantirão que nossos participantes sejam bem caracterizados do ponto de vista comportamental, e as medidas serão usadas em análises secundárias e desenvolvimento de modelos explorando preditores de resposta ao tratamento.
• Descrição do tratamento: Cada tentativa de treinamento consistirá em uma cruz de fixação e apresentação de imagens. Uma dica de repetição (gravação de áudio e escrita do alvo) será fornecida aos participantes com base nos prazos descritos acima. Os participantes serão instruídos a nomear a imagem e indicar quando tiverem dado sua resposta final pressionando a tecla, com respostas também cronometradas e pontuadas pelo pressionamento da tecla pelo médico. Na condição sem erros, eles serão instruídos a repetir o alvo, enquanto nas outras condições serão solicitados a tentar nomear a imagem independentemente antes de ouvirem o alvo. Depois de indicarem que forneceram sua resposta final, eles receberão feedback de precisão na tela do computador com base na pontuação do médico. Para maximizar a relevância clínica deste estudo, os investigadores controlarão a quantidade total de tempo de tratamento (8 horas) entre as condições, em vez de controlar o número total de ensaios. Isso ocorre porque muito mais tentativas podem ser concluídas por hora nas condições sem erros ou equilibradas em comparação com a condição de esforço maximizado, e os investigadores desejam que os resultados do estudo praticamente informem os médicos sobre a melhor forma de gastar o tempo de tratamento limitado.