Equilibrar el aprendizaje esforzado y sin errores en el tratamiento de nombres para la afasia

Estudio 1: Evalúe los beneficios de equilibrar el aprendizaje esforzado y sin errores a través de plazos de nomenclatura adaptativos.

• Diseño del estudio: los investigadores inscribirán a 30 personas con afasia en un diseño cruzado aleatorizado dentro de los sujetos que comparará palabras entrenadas en tres condiciones de recuperación. Los estímulos se equilibrarán en todas las condiciones utilizando un algoritmo establecido de teoría de respuesta al ítem desarrollado por el Dr. Hula (consultor). Los participantes recibirán 8 sesiones de tratamiento por condición (2 veces por semana durante 4 semanas), con sondas administradas al inicio y 1 semana, 3 meses y 6 meses después del tratamiento. El orden de tratamiento de la condición se asignará al azar y se equilibrará entre los participantes. En total, el subestudio 1 incluye dos sesiones de evaluación inicial, 24 sesiones de tratamiento y 24 sesiones de evaluación inicial y de sondeo de seguimiento por participante durante un período de 10 meses. La recopilación de datos se llevará a cabo en el Laboratorio de Cognición y Rehabilitación del Lenguaje (LRCL) de la Universidad de Pittsburgh, en los hogares de los participantes o en habitaciones privadas en espacios públicos (p. bibliotecas, centros comunitarios).
• Participantes: Los investigadores reclutarán a 30 personas que viven en la comunidad, hombres y mujeres, con afasia > 6 meses después del inicio de la afasia debido a un accidente cerebrovascular unilateral en el hemisferio izquierdo. El diagnóstico de afasia se confirmará mediante la realización de la prueba integral de afasia (CAT) y el historial médico. Los investigadores excluirán a posibles participantes con accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho, otra enfermedad neurológica, trastorno psiquiátrico significativo, trastorno motor grave del habla o dependencia de sustancias activas.
• Procedimientos de evaluación: los participantes serán evaluados en una batería inicial integral de evaluaciones estandarizadas que caracterizan la gravedad de su afasia y el perfil general del lenguaje, habilidades de denominación y discurso, procesamiento semántico, memoria verbal a corto plazo y de trabajo al inicio. Las medidas informadas por el paciente de la motivación del tratamiento y los cambios previos y posteriores en la eficacia de la comunicación también se medirán en respuesta a cada condición de tratamiento. Estas pruebas garantizarán que nuestros participantes estén bien caracterizados desde una perspectiva conductual, y las medidas se utilizarán en análisis secundarios y desarrollo de modelos que exploren los predictores de la respuesta al tratamiento.
• Descripción del tratamiento: cada prueba de entrenamiento consistirá en una cruz de fijación y una presentación de imágenes. Se proporcionará una señal de repetición (grabación de audio y escritura del objetivo) a los participantes según los plazos descritos anteriormente. Se indicará a los participantes que nombren la imagen e indiquen cuándo han dado su respuesta final al presionar una tecla, con respuestas también cronometradas y calificadas por la presión de una tecla por parte del médico. En la condición sin errores, se les indicará que repitan el objetivo, mientras que en las otras condiciones se les pedirá que traten de nombrar la imagen de forma independiente antes de escuchar el objetivo. Una vez que hayan indicado que han proporcionado su respuesta final, recibirán comentarios de precisión en la pantalla de la computadora según la puntuación del médico. Para maximizar la relevancia clínica de este estudio, los investigadores controlarán la cantidad total de tiempo de tratamiento (8 horas) entre condiciones, en lugar de controlar el número total de ensayos. Esto se debe a que se pueden completar muchos más ensayos por hora en condiciones equilibradas o sin errores en comparación con la condición de esfuerzo máximo, y los investigadores quieren que los resultados del estudio informen prácticamente a los médicos sobre la mejor manera de emplear el tiempo de tratamiento limitado.