Баланс между усилиями и безошибочным обучением в названии лечения афазии

Исследование 1. Оцените преимущества балансировки усилий и безошибочного обучения с помощью адаптивных сроков именования.

• Дизайн исследования: Исследователи зачислят 30 человек с афазией в рандомизированный перекрестный дизайн внутри субъектов, сравнивая обученные слова в трех условиях поиска. Стимулы будут сбалансированы в зависимости от условий с использованием установленного алгоритма теории «элемент-реакция», разработанного доктором Хула (консультант). Участники получат 8 сеансов лечения для каждого состояния (2 раза в неделю в течение 4 недель), с введением зондов на исходном уровне и через 1 неделю, 3 месяца и 6 месяцев после лечения. Порядок лечения состояний будет определяться случайным образом и уравновешиваться между участниками. В общей сложности подисследование 1 включает два сеанса начальной оценки, 24 сеанса лечения и 24 сеанса исходной и последующей пробной оценки на участника в течение 10-месячного периода. Сбор данных будет осуществляться в Лаборатории языковой реабилитации и познания (LRCL) Университета Питтсбурга, в домах участников или в частных комнатах в общественных местах (например, в библиотеки, общественные центры).
• Участники: Исследователи наберут 30 мужчин и женщин, проживающих по месту жительства, с афазией > 6 месяцев после начала афазии из-за одностороннего левополушарного инсульта. Диагноз афазии будет подтвержден выполнением комплексного теста на афазию (CAT) и историей болезни. Исследователи исключат потенциальных участников с инсультом правого полушария, другими неврологическими заболеваниями, серьезными психическими расстройствами, тяжелыми нарушениями двигательной речи или зависимостью от активных веществ.
• Процедуры оценки: участники будут протестированы по комплексной начальной батарее стандартизированных оценок, характеризующих их тяжесть афазии и общий языковой профиль, способность называть и говорить, семантическую обработку, кратковременную вербальную и рабочую память на исходном уровне. Сообщаемые пациентами показатели мотивации лечения и изменения эффективности общения до и после лечения также будут измеряться в ответ на каждое состояние лечения. Эти тесты гарантируют, что наши участники хорошо охарактеризованы с точки зрения поведения, а меры будут использоваться во вторичном анализе и разработке моделей, исследующих предикторы ответа на лечение.
• Описание лечения: Каждое тренировочное испытание будет состоять из фиксационного креста и демонстрации изображений. Сигнал повторения (аудиозапись и запись с мишени) будет предоставлен участникам в соответствии с указанными выше сроками. Участникам будет предложено назвать изображение и указать, когда они дали свой окончательный ответ, нажав клавишу, при этом ответы также будут рассчитаны по времени и оценены нажатием клавиши клиницистом. В безошибочном состоянии им будет предложено повторить цель, а в других условиях им будет предложено попытаться назвать картинку самостоятельно, прежде чем они услышат цель. Как только они укажут, что предоставили свой окончательный ответ, они получат обратную связь о точности на экране компьютера на основе оценки врача. Чтобы максимизировать клиническую значимость этого исследования, исследователи будут контролировать общее время лечения (8 часов) между состояниями, а не общее количество испытаний. Это связано с тем, что в час в безошибочных или сбалансированных условиях может быть выполнено намного больше испытаний по сравнению с условиями максимальных усилий, и исследователи хотят, чтобы результаты исследований практически информировали клиницистов о том, как лучше всего провести ограниченное время лечения.