Équilibrer un apprentissage efficace et sans erreur dans la dénomination du traitement de l'aphasie

Étude 1 : Évaluez les avantages de l'équilibre entre l'apprentissage avec effort et sans erreur via des délais de dénomination adaptatifs.

• Conception de l'étude : les enquêteurs recruteront 30 personnes aphasiques dans une conception croisée randomisée intra-sujets comparant des mots entraînés dans trois conditions de récupération. Les stimuli seront équilibrés dans toutes les conditions à l'aide d'un algorithme de théorie de la réponse aux éléments établi développé par le Dr Hula (consultant). Les participants recevront 8 séances de traitement par condition (2x/semaine pendant 4 semaines), avec des sondes administrées au départ et 1 semaine, 3 mois et 6 mois après le traitement. L'ordre de traitement de l'affection sera attribué au hasard et contrebalancé entre les participants. Au total, la sous-étude 1 comprend deux séances d'évaluation initiale, 24 séances de traitement et 24 séances d'évaluation de base et de suivi par participant sur une période de 10 mois. La collecte de données aura lieu au Language Rehabilitation and Cognition Laboratory (LRCL) de l'Université de Pittsburgh, au domicile des participants ou dans des chambres privées dans des espaces publics (par ex. bibliothèques, centres communautaires).
• Participants : Les enquêteurs recruteront 30 hommes et femmes vivant dans la communauté et souffrant d'aphasie > 6 mois après le début de l'aphasie due à un AVC unilatéral de l'hémisphère gauche. Le diagnostic d'aphasie sera confirmé par la performance du Comprehensive Aphasia Test (CAT) et les antécédents médicaux. Les enquêteurs excluront les participants potentiels souffrant d'un AVC de l'hémisphère droit, d'une autre maladie neurologique, d'un trouble psychiatrique important, d'un trouble moteur grave de la parole ou d'une dépendance à une substance active.
• Procédures d'évaluation : les participants seront testés sur une batterie initiale complète d'évaluations standardisées caractérisant leur gravité d'aphasie et leur profil linguistique global, leurs capacités de dénomination et de discours, leur traitement sémantique, leur mémoire verbale à court terme et leur mémoire de travail au départ. Les mesures rapportées par les patients de la motivation du traitement et les changements pré-post dans l'efficacité de la communication seront également mesurés en réponse à chaque condition de traitement. Ces tests garantiront que nos participants sont bien caractérisés d'un point de vue comportemental, et des mesures seront utilisées dans des analyses secondaires et le développement de modèles explorant les prédicteurs de la réponse au traitement.
• Description du traitement : chaque essai d'entraînement consistera en une présentation en croix de fixation et en image. Un signal de répétition (enregistrement audio et écrit de la cible) sera fourni aux participants en fonction des délais décrits ci-dessus. Les participants seront invités à nommer l'image et à indiquer quand ils ont donné leur réponse finale en appuyant sur une touche, les réponses étant également chronométrées et notées par une pression sur une touche du clinicien. Dans la condition sans erreur, il leur sera demandé de répéter la cible, tandis que dans les autres conditions, il leur sera demandé d'essayer de nommer l'image indépendamment avant d'entendre la cible. Une fois qu'ils ont indiqué qu'ils ont fourni leur réponse finale, ils recevront des commentaires précis sur l'écran de l'ordinateur en fonction de la notation du clinicien. Afin de maximiser la pertinence clinique de cette étude, les chercheurs contrôleront la durée totale du traitement (8 heures) entre les conditions, au lieu de contrôler le nombre total d'essais. En effet, beaucoup plus d'essais peuvent être réalisés par heure dans les conditions sans erreur ou équilibrées par rapport à la condition d'effort maximisé, et les chercheurs veulent que les résultats de l'étude informent pratiquement les cliniciens sur la meilleure façon de passer un temps de traitement limité.