Att balansera ansträngt och felfritt lärande i namngivningsbehandling för afasi

Studie 1: Utvärdera fördelarna med att balansera ansträngt och felfritt lärande via adaptiva namndeadlines.

• Studiedesign: Utredarna kommer att registrera 30 personer med afasi i en randomiserad inom-subjekts crossover-design som jämför tränade ord i tre hämtningsförhållanden. Stimuli kommer att balanseras över förhållandena med hjälp av en etablerad item-respons-teorialgoritm utvecklad av Dr. Hula (konsult). Deltagarna kommer att få 8 behandlingssessioner per tillstånd (2 gånger/vecka i 4 veckor), med sonder administrerade vid baslinjen och 1 vecka, 3 månader och 6 månader efter behandling. Ordningen för behandling av tillstånd kommer att tilldelas slumpmässigt och balanseras mellan deltagarna. Totalt inkluderar delstudie 1 två initiala bedömningssessioner, 24 behandlingssessioner och 24 baslinje- och uppföljningssessioner per deltagare under en 10-månadersperiod. Datainsamling kommer att ske vid Language Rehabilitation and Cognition Laboratory (LRCL) vid University of Pittsburgh, i deltagarnas hem eller i privata rum i offentliga utrymmen (t. bibliotek, bygdegårdar).
• Deltagare: Utredarna kommer att rekrytera 30 manliga och kvinnliga personer som bor i samhället med afasi >6 månader efter afasis debut på grund av ensidig stroke i vänster hjärnhalva. Afasidiagnos kommer att bekräftas av Comprehensive Aphasia Test (CAT) prestanda och medicinsk historia. Utredarna kommer att utesluta potentiella deltagare med stroke i höger hjärnhalva, annan neurologisk sjukdom, betydande psykiatrisk störning, allvarlig motorisk talstörning eller beroende av aktiv substans.
• Bedömningsprocedurer: Deltagarna kommer att testas på ett omfattande initialt batteri av standardiserade bedömningar som kännetecknar deras afasigrad och övergripande språkprofil, namn- och diskursförmågor, semantisk bearbetning, verbalt korttids- och arbetsminne vid baslinjen. Patientrapporterade mått på behandlingsmotivation och förändringar i kommunikationseffektivitet före post post kommer också att mätas som svar på varje behandlingstillstånd. Dessa tester kommer att säkerställa att våra deltagare är välkarakteriserade ur ett beteendeperspektiv, och mått kommer att användas i sekundära analyser och modellutveckling som utforskar prediktorer för behandlingssvar.
• Behandlingsbeskrivning: Varje träningsförsök kommer att bestå av ett fixeringskors och bildpresentation. En repetitionssignal (ljudinspelning och skriven från målet) kommer att tillhandahållas deltagarna baserat på deadlines som beskrivs ovan. Deltagarna kommer att instrueras att namnge bilden och ange när de har gett sitt slutliga svar via knapptryckning, med svar som också tidsbestäms och poängsätts av klinikerns knapptryckning. I det felfria tillståndet kommer de att instrueras att upprepa målet, medan de i de andra förhållandena kommer att uppmanas att försöka namnge bilden självständigt innan de hör målet. När de har angett att de har lämnat sitt slutliga svar kommer de att få noggrannhetsfeedback på datorskärmen baserat på läkarens poängsättning. För att maximera den kliniska relevansen av denna studie kommer utredarna att kontrollera den totala mängden behandlingstid (8 timmar) mellan tillstånden, istället för att kontrollera det totala antalet prövningar. Detta beror på att många fler försök kan genomföras per timme i felfria eller balanserade förhållanden jämfört med det ansträngningsmaximerade tillståndet, och utredarna vill ha studieresultat för att praktiskt informera läkare om hur man bäst kan spendera begränsad behandlingstid.