Balansering av anstrengende og feilfri læring i navnebehandling for afasi

Studie 1: Evaluer fordelene ved å balansere anstrengende og feilfri læring via adaptive navngivningsfrister.

• Studiedesign: Etterforskerne vil registrere 30 personer med afasi i et randomisert innen-fags crossover-design som sammenligner trenede ord i tre gjenfinningsbetingelser. Stimuli vil bli balansert på tvers av forhold ved hjelp av en etablert element-respons teorialgoritme utviklet av Dr. Hula (konsulent). Deltakerne vil motta 8 økter med behandling per tilstand (2x/uke i 4 uker), med prober administrert ved baseline og 1 uke, 3 måneder og 6 måneder etter behandling. Tilstandsbehandlingsrekkefølgen vil bli tilfeldig tildelt og motbalansert på tvers av deltakerne. Totalt inkluderer delstudie 1 to innledende vurderingssesjoner, 24 behandlingssesjoner og 24 baseline- og oppfølgingsundersøkelser per deltaker over en 10-måneders periode. Datainnsamling vil finne sted ved Language Rehabilitation and Cognition Laboratory (LRCL) ved University of Pittsburgh, i deltakernes hjem eller i private rom i offentlige rom (f. biblioteker, samfunnshus).
• Deltakere: Etterforskerne vil rekruttere 30 mannlige og kvinnelige personer i lokalsamfunnet med afasi >6 måneder etter start av afasi på grunn av ensidig hjerneslag i venstre hjernehalvdel. Afasidiagnose vil bli bekreftet av Comprehensive Aphasia Test (CAT) ytelse og medisinsk historie. Etterforskere vil ekskludere potensielle deltakere med hjerneslag i høyre hjernehalvdel, annen nevrologisk sykdom, betydelig psykiatrisk lidelse, alvorlig motorisk taleforstyrrelse eller avhengighet av aktivt stoff.
• Vurderingsprosedyrer: Deltakerne vil bli testet på et omfattende innledende batteri av standardiserte vurderinger som karakteriserer deres afasialvorlighet og generelle språkprofil, navngivnings- og diskursevner, semantisk prosessering, verbalt korttids- og arbeidsminne ved baseline. Pasientrapporterte mål for behandlingsmotivasjon og endringer i kommunikasjonseffektivitet før etterpå vil også bli målt som respons på hver behandlingstilstand. Disse testene vil sikre at våre deltakere er godt karakterisert fra et atferdsperspektiv, og tiltak vil bli brukt i sekundære analyser og modellutvikling for å utforske prediktorer for behandlingsrespons.
• Behandlingsbeskrivelse: Hver treningsforsøk vil bestå av fikseringskryss og bildepresentasjon. Et repetisjonssignal (lydopptak og skrevet fra målet) vil bli gitt til deltakerne basert på fristene beskrevet ovenfor. Deltakerne vil bli bedt om å navngi bildet og indikere når de har gitt sitt endelige svar via tastetrykk, med svar også tidsbestemt og scoret av klinikerens tastetrykk. I feilfri tilstand vil de bli bedt om å gjenta målet, mens de i de andre forholdene vil bli bedt om å prøve å navngi bildet uavhengig før de hører målet. Når de har indikert at de har gitt sitt endelige svar, vil de motta nøyaktighetstilbakemeldinger på dataskjermen basert på klinikerens scoring. For å maksimere den kliniske relevansen til denne studien, vil etterforskerne kontrollere den totale mengden behandlingstid (8 timer) mellom tilstandene, i stedet for å kontrollere det totale antallet studier. Dette er fordi mange flere forsøk kan fullføres per time under feilfrie eller balanserte forhold sammenlignet med den innsatsmaksimerte tilstanden, og etterforskere ønsker studieresultater for å praktisk informere klinikere om hvordan de best kan bruke begrenset behandlingstid.