Podpora stravování u diabetu 1. typu (SUMMIT1)

Dieta a fyzická aktivita jsou kriticky důležité v životním stylu lidí s diabetem 1. Při diagnóze onemocnění jsou lidé s diabetem 1. typu poučeni o nutričních cílech a jak odhadnout nutriční obsah potravy. Sacharidy jsou složkou potravy s největším vlivem na hladinu glukózy v krvi a mezi typické zdroje ve stravě patří škroby, některá zelenina, ovoce, mléčné výrobky a cukry. Lidé s diabetem 1. typu jsou tedy primárně cvičeni k odhadu obsahu sacharidů v potravinách, což je úkol, který se také nazývá počítání sacharidů. K počítání sacharidů v jídle a pití lze použít různé metody. Patří mezi ně čtení nutričních štítků, prohlížení referenčních knih nebo webových stránek, používání databáze na osobním digitálním asistentovi nebo používání výměnných tabulek, které poskytují obsah sacharidů pro typické velikosti porcí (např. 1 krajíc chleba). Zatímco nutriční informace lze získat prostřednictvím výše uvedených metod, vyčíslení velikosti porcí (pokud není uvedeno na obalu potraviny) vyžaduje dodatečné použití váhy nebo odměrné nádoby. Vzhledem k požadovanému úsilí a času vynaloženému na tyto metody velká většina lidí s diabetem 1. typu počítá sacharidy vizuálním odhadem a zkušenostmi. V důsledku toho se odhad lidí často podstatně odchyluje od základních pravdivých hodnot a průměrné chyby v odhadu sacharidů uváděné v literatuře jsou 20 % nebo vyšší.

Je třeba poznamenat, že více než 60 % jedinců s diabetem uvádí, že mají potíže s počítáním sacharidů, a to i přes jejich povědomí o jeho důležitosti. Dokonce i u pacientů, kteří si věří v používání počítání sacharidů, je každodenní úkol vnímán jako hlavní zátěž pro sebeovládání diabetu.

Vzhledem k tomu, že počítání sacharidů je zvláště náročné při konzumaci čerstvých nebalených potravin, je u lidí s diabetem 1. typu stále častěji pozorován trend směrem k nezdravé stravovací volbě s upřednostňováním balených potravin (s dostupnými nutričními údaji) před plnohodnotnými potravinami. Tomu odpovídá rostoucí prevalence nadváhy a obezity v populaci diabetiků 1. typu.

I s nejnovějšími hybridními technologiemi podávání inzulínu s uzavřenou smyčkou tedy zůstávají adekvátní nutriční znalosti základním kamenem pro uspokojivou kontrolu glukózy, metabolické zdraví a prevenci komplikací a komorbidit souvisejících s diabetem.

S rozvojem nových technologií zabudovaných do moderních smartphonů (tj. hloubkové senzory), metody založené na obrazu na podporu hodnocení potravin se staly široce dostupnými. Zvláště užitečné je použití dobře zavedených metod počítačového vidění k odhadu množství jídla. V kombinaci s technologiemi rozpoznávání potravin a informacemi z nutričních databází může být návrh nutričního obsahu (např. sacharidy, tuky, bílkoviny, vláknina) mohou být uživateli vyrobeny na základě pořízených snímků a odpadá tak potřeba vizuálních odhadů náchylných k chybám a mentálních výpočtů. Několik takových aplikací se stalo dostupnými a mohou podporovat sledování stravy jako součást řízení životního stylu.

Poznatky z nedávného online průzkumu naznačují, že vysoký podíl lidí s diabetem 1. typu věří, že takovéto nové technologie pro správu jídla by mohly usnadnit jejich každodenní sebeřízení a měli by zájem takovou technologii používat. Podle nedávné studie mohou navíc takové digitální nástroje podporovat osvětu v oblasti diabetu a potravinovou gramotnost, z čehož mohou mít prospěch zejména lidé s nižším vzděláním a s anamnézou deprese.

Mezi několika možnostmi (např. Foodvisor, Calorie-Mamma, Lifesum) pro sledování a analýzu potravin na základě obrázků, SNAQ je jednou z nejčastěji používaných aplikací u lidí s diabetem 1. K dnešnímu dni si aplikaci SNAQ stáhlo do svých telefonů více než 40 000 uživatelů, z nichž 2 500 žije ve Švýcarsku.

Již dříve jsme ukázali, že systém odhaduje obsah makroživin ve skutečných jídlech s uspokojivou přesností.

Důkazy týkající se vlivu analýzy potravin na každodenní sebeovládání lidí s diabetem 1. typu (např. kontrola glukózy, stravovací návyky, vnímané přínosy) v současnosti chybí. Naším cílem je proto řešit tyto aspekty v randomizované kontrolované studii, která kontrastuje používání aplikace SNAQ s tradičními technikami řízení jídla.