Understøttelse af måltidshåndtering ved type 1-diabetes (SUMMIT1)

Kost og fysisk aktivitet er af afgørende betydning i livsstilen for mennesker med type 1-diabetes. Når de diagnosticeres med sygdommen, bliver personer med type 1-diabetes uddannet om ernæringsmål og hvordan man estimerer næringsindholdet i fødevarer. Kulhydrater er den fødevarekomponent, der har størst indflydelse på blodsukkerniveauet, og typiske kilder i kosten omfatter stivelse, nogle grøntsager, frugter, mejeriprodukter og sukkerarter. Personer med type 1-diabetes bliver således primært trænet i at estimere kulhydratindholdet i maden, en opgave der også kaldes kulhydrattælling. Forskellige metoder kan bruges til at tælle kulhydrater i mad og drikke. Disse omfatter læsning af næringsdeklarationerne, konsultation af opslagsbøger eller websteder, bæring af en database på en personlig digital assistent eller brug af udvekslingstabeller, som giver kulhydratindholdet til typiske portionsstørrelser (f.eks. 1 skive brød). Mens ernæringsoplysninger kan tilgås via de ovennævnte metoder, kræver kvantificeringen af ​​portionsstørrelserne (hvis ikke angivet på fødevarepakken) yderligere brug af vægt eller målebeholder. I betragtning af den nødvendige indsats og tidsinvestering i forbindelse med disse metoder, tæller det store flertal af mennesker med type 1-diabetes kulhydrater efter visuel vurdering og erfaring. Som en konsekvens heraf afviger folks skøn ofte væsentligt fra sandhedsværdierne, og de gennemsnitlige kulhydratestimeringsfejl rapporteret i litteraturen er 20 % eller højere.

Det skal bemærkes, at mere end 60 % af personer med diabetes rapporterer at have problemer med at tælle kulhydrater, på trods af deres bevidsthed om dets betydning. Selv hos patienter, der er sikre på at anvende kulhydrattælling, opfattes den daglige opgave som en stor byrde for selvledelse af diabetes.

Da kulhydrattælling er særligt krævende, når man spiser friske, ikke-pakkede fødevarer, observeres en bekymrende tendens til usunde kostvalg med præference for færdigpakkede fødevarer (med tilgængelige ernæringsfakta) frem for hele fødevarer i stigende grad hos personer med type 1-diabetes. Dette sidestilles med en stigende forekomst af overvægt og fedme i type 1-diabetes-populationen.

Selv med de seneste hybride lukkede kredsløbs-insulinleveringsteknologier forbliver tilstrækkelig ernæringsviden en hjørnesten for tilfredsstillende glukosekontrol, metabolisk sundhed og forebyggelse af diabetes-relaterede komplikationer og komorbiditeter.

Med udviklingen af ​​nye teknologier indlejret i moderne smartphones (dvs. dybdesensorer), er billedbaserede metoder til at understøtte fødevarevurdering blevet bredt tilgængelige. Særligt nyttigt er brugen af ​​veletablerede computersynsmetoder til at estimere mængden af ​​mad. Når det kombineres med fødevaregenkendelsesteknologier og information fra ernæringsdatabaser, kan et bud på næringsindholdet (f. kulhydrater, fedt, proteiner, fibre) kan fremstilles til brugeren på basis af optagne billeder og undgår behovet for fejltilbøjelige visuelle vurderinger og mentale beregninger. Adskillige sådanne applikationer er blevet tilgængelige og kan understøtte overvågning af kosten som en del af livsstilsstyring.

Indsigt fra en nylig online undersøgelse tyder på, at en høj andel af mennesker med type 1-diabetes mener, at sådanne nye teknologier til måltidsstyring kunne lette deres daglige selvstyring og ville være interesserede i at bruge en sådan teknologi. Ifølge en nylig undersøgelse kan sådanne digitale værktøjer desuden fremme diabetesundervisning og madkundskab, hvilket især kan gavne dem med et lavere uddannelsesniveau og med en historie med depression.

Blandt flere muligheder (f. Foodvisor, Calorie-Mamma, Lifesum) til billedbaseret madsporing og analyse, SNAQ er en af ​​de mest brugte app'er til mennesker med type 1-diabetes. Op til dato har mere end 40.000 brugere downloadet SNAQ-appen på deres telefoner, hvoraf 2.500 bor i Schweiz.

Vi har tidligere vist, at systemet estimerer makronæringsstofindholdet i rigtige måltider med tilfredsstillende nøjagtighed.

Imidlertid er evidens med hensyn til effekten af ​​fødevareanalysen på daglig selvledelse af mennesker med type 1-diabetes (f. glukosekontrol, måltidsmønstre, opfattede fordele) mangler i øjeblikket. Vi sigter derfor mod at behandle disse aspekter i en randomiseret-kontrolleret undersøgelse, der kontrasterer brugen af ​​SNAQ-appen med folks traditionelle måltidshåndteringsteknikker.