Поддержка управления питанием при диабете 1 типа (SUMMIT1)

Диета и физическая активность имеют решающее значение в образе жизни людей с диабетом 1 типа. При диагностировании заболевания люди с диабетом 1 типа получают информацию о целях питания и о том, как оценивать содержание питательных веществ в продуктах питания. Углеводы являются компонентом пищи, оказывающим наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови, и их типичные источники в рационе включают крахмалы, некоторые овощи, фрукты, молочные продукты и сахара. Таким образом, людей с диабетом 1 типа в первую очередь обучают оценивать содержание углеводов в пище, что также называется подсчетом углеводов. Для подсчета углеводов в еде и напитках можно использовать разные методы. К ним относятся чтение этикеток с пищевыми продуктами, просмотр справочников или веб-сайтов, ведение базы данных на персональном цифровом помощнике или использование обменных таблиц, в которых указано содержание углеводов для типичных размеров порций (например, 1 ломтик хлеба). В то время как информация о питании может быть получена с помощью вышеупомянутых методов, количественная оценка размеров порций (если они не указаны на упаковке продукта) требует дополнительного использования весов или мерного сосуда. Учитывая требуемые усилия и затраты времени, связанные с этими методами, подавляющее большинство людей с диабетом 1 типа подсчитывают углеводы с помощью визуальной оценки и опыта. Как следствие, оценки людей часто существенно отклоняются от реальных значений, а средние ошибки оценки углеводов, указанные в литературе, составляют 20% или выше.

Следует отметить, что более 60% людей с диабетом сообщают о проблемах с подсчетом углеводов, несмотря на то, что они осознают его важность. Даже у пациентов, которые уверенно применяют подсчет углеводов, ежедневная задача воспринимается как основное бремя самоконтроля диабета.

Поскольку подсчет углеводов особенно важен при употреблении свежих, неупакованных продуктов, у людей с диабетом 1 типа все чаще наблюдается тревожная тенденция к нездоровому питанию с предпочтением расфасованных продуктов (с доступными фактами о питании) цельным продуктам. Параллельно с этим растет распространенность избыточного веса и ожирения среди населения с диабетом 1 типа.

Таким образом, даже с новейшими гибридными технологиями доставки инсулина с обратной связью адекватные знания о питании остаются краеугольным камнем для удовлетворительного контроля уровня глюкозы, метаболического здоровья и предотвращения осложнений и сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом.

С развитием новых технологий, встроенных в современные смартфоны (т. датчики глубины), основанные на изображениях методы оценки пищевых продуктов стали широко доступны. Особое значение имеет использование хорошо зарекомендовавших себя методологий компьютерного зрения для оценки количества пищи. В сочетании с технологиями распознавания пищевых продуктов и информацией из баз данных о питании предложение о содержании питательных веществ (например, углеводы, жиры, белки, волокна) могут быть представлены пользователю на основе захваченных изображений и устраняют необходимость в подверженных ошибкам визуальных оценках и расчетах в уме. Несколько таких приложений стали доступны и могут поддерживать мониторинг диеты как часть управления образом жизни.

Результаты недавнего онлайн-опроса показывают, что большая часть людей с диабетом 1 типа считают, что такие новые технологии управления питанием могут облегчить их повседневное самоуправление, и были бы заинтересованы в использовании таких технологий. Более того, согласно недавнему исследованию, такие цифровые инструменты могут способствовать обучению диабету и пищевой грамотности, что может быть особенно полезно для людей с более низким уровнем образования и с историей депрессии.

Среди нескольких вариантов (например, Foodvisor, Calorie-Mamma, Lifesum) для отслеживания и анализа продуктов питания на основе изображений, SNAQ является одним из наиболее часто используемых приложений для людей с диабетом 1 типа. На сегодняшний день более 40 000 пользователей загрузили приложение SNAQ на свои телефоны, 2 500 из которых проживают в Швейцарии.

Ранее мы продемонстрировали, что система оценивает содержание макронутриентов в реальных блюдах с удовлетворительной точностью.

Тем не менее, данные о влиянии анализа продуктов питания на повседневное самоконтроль людей с диабетом 1 типа (например, контроль уровня глюкозы, схемы питания, предполагаемые преимущества) в настоящее время отсутствует. Поэтому мы стремимся рассмотреть эти аспекты в рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем использование приложения SNAQ с традиционными методами управления питанием людей.