Apoyo a la gestión de las comidas en la diabetes tipo 1 (SUMMIT1)

La dieta y la actividad física son de vital importancia en el estilo de vida de las personas con diabetes tipo 1. Cuando se les diagnostica la enfermedad, se educa a las personas con diabetes tipo 1 sobre los objetivos nutricionales y cómo estimar el contenido nutricional de los alimentos. Los carbohidratos son el componente alimentario con mayor impacto en los niveles de glucosa en sangre y las fuentes típicas en la dieta incluyen almidones, algunas verduras, frutas, productos lácteos y azúcares. Por lo tanto, las personas con diabetes tipo 1 están siendo entrenadas principalmente para estimar el contenido de carbohidratos de los alimentos, una tarea que también se conoce como conteo de carbohidratos. Se pueden usar diferentes métodos para contar los carbohidratos en alimentos y bebidas. Estos incluyen leer las etiquetas nutricionales, consultar libros de referencia o sitios web, llevar una base de datos en un asistente digital personal o usar tablas de intercambio que proporcionen el contenido de carbohidratos para tamaños de porción típicos (por ejemplo, 1 rebanada de pan). Si bien se puede acceder a la información nutricional a través de los métodos mencionados anteriormente, la cuantificación del tamaño de las porciones (si no se indica en el paquete de alimentos) requiere el uso adicional de una balanza o un recipiente de medición. Dado el esfuerzo requerido y la inversión de tiempo relacionada con estos métodos, la gran mayoría de las personas con diabetes tipo 1 cuentan los carbohidratos por estimación visual y experiencia. Como consecuencia, la estimación de las personas a menudo se desvía sustancialmente de los valores reales y los errores promedio de estimación de carbohidratos informados en la literatura son del 20% o más.

Cabe destacar que más del 60 % de las personas con diabetes informan que tienen problemas para contar los carbohidratos, a pesar de que son conscientes de su importancia. Incluso en pacientes que confían en aplicar el conteo de carbohidratos, la tarea diaria se percibe como una carga importante para el autocontrol de la diabetes.

Dado que el conteo de carbohidratos es particularmente exigente cuando se comen alimentos frescos no envasados, en las personas con diabetes tipo 1 se observa cada vez más una tendencia preocupante hacia elecciones dietéticas poco saludables con preferencia por los alimentos envasados ​​(con información nutricional accesible) sobre los alimentos integrales. Esto es paralelo a una prevalencia creciente de sobrepeso y obesidad en la población con diabetes tipo 1.

Por lo tanto, incluso con las últimas tecnologías híbridas de administración de insulina de circuito cerrado, el conocimiento nutricional adecuado sigue siendo la piedra angular para el control satisfactorio de la glucosa, la salud metabólica y la prevención de complicaciones y comorbilidades relacionadas con la diabetes.

Con el desarrollo de nuevas tecnologías integradas en los teléfonos inteligentes modernos (es decir, sensores de profundidad), los métodos basados ​​en imágenes para apoyar la evaluación de los alimentos están ampliamente disponibles. De particular utilidad es el empleo de metodologías de visión por computadora bien establecidas para estimar la cantidad de alimentos. Cuando se combina con tecnologías de reconocimiento de alimentos e información de bases de datos nutricionales, una propuesta del contenido nutricional (p. carbohidratos, grasas, proteínas, fibras) se pueden hacer al usuario sobre la base de imágenes capturadas y evita la necesidad de estimaciones visuales propensas a errores y cálculos mentales. Varias aplicaciones de este tipo están disponibles y pueden respaldar el control de la dieta como parte de la gestión del estilo de vida.

Los conocimientos de una encuesta en línea reciente sugieren que una alta proporción de personas con diabetes tipo 1 creen que estas nuevas tecnologías para el manejo de las comidas podrían facilitar su autocontrol diario y estarían interesadas en usar dicha tecnología. Además, según un estudio reciente, estas herramientas digitales pueden promover la educación sobre la diabetes y la alfabetización alimentaria, lo que puede beneficiar especialmente a las personas con un nivel educativo más bajo y con antecedentes de depresión.

Entre varias opciones (por ej. Foodvisor, Calorie-Mamma, Lifesum) para el seguimiento y análisis de alimentos basados ​​en imágenes, SNAQ es una de las aplicaciones más utilizadas en personas con diabetes tipo 1. Hasta la fecha, más de 40000 usuarios han descargado la aplicación SNAQ en sus teléfonos, de los cuales 2500 viven en Suiza.

Hemos demostrado previamente que el sistema estima el contenido de macronutrientes de las comidas reales con una precisión satisfactoria.

Sin embargo, la evidencia con respecto al efecto del análisis de alimentos en el autocontrol diario de las personas con diabetes tipo 1 (p. el control de la glucosa, los patrones de comidas, los beneficios percibidos) actualmente se carece. Por lo tanto, nuestro objetivo es abordar estos aspectos en un estudio controlado aleatorio que contraste el uso de la aplicación SNAQ con las técnicas tradicionales de administración de comidas de las personas.