Støtte til måltidsbehandling ved type 1-diabetes (SUMMIT1)

Kosthold og fysisk aktivitet er kritisk viktig i livsstilen til personer med type 1 diabetes. Når de diagnostiseres med sykdommen, får personer med type 1-diabetes opplæring om ernæringsmål og hvordan de kan beregne næringsinnholdet i maten. Karbohydrater er den matkomponenten som har størst innvirkning på blodsukkernivået, og typiske kilder i kostholdet inkluderer stivelse, noen grønnsaker, frukt, meieriprodukter og sukker. Personer med type 1-diabetes blir derfor først og fremst trent til å beregne karbohydratinnholdet i maten, en oppgave som også omtales som karbohydrattelling. Ulike metoder kan brukes for å telle karbohydrater i mat og drikke. Disse inkluderer å lese næringsetikettene, konsultere oppslagsverk eller nettsteder, bære en database på en personlig digital assistent eller bruke utvekslingstabeller som gir karbohydratinnholdet for typiske serveringsstørrelser (f.eks. 1 brødskive). Mens ernæringsinformasjon kan nås gjennom de ovennevnte metodene, krever kvantifiseringen av porsjonsstørrelsene (hvis ikke angitt på matpakken) ekstra bruk av vekt eller målebeholder. Gitt den nødvendige innsatsen og tidsinvesteringen knyttet til disse metodene, teller det store flertallet av personer med type 1-diabetes karbohydrater etter visuell estimering og erfaring. Som en konsekvens avviker folks estimater ofte betydelig fra sannhetsverdiene og gjennomsnittlige karbohydratestimeringsfeil rapportert i litteraturen er 20 % eller høyere.

Merk at mer enn 60 % av personer med diabetes rapporterer at de har problemer med å telle karbohydrater, til tross for deres bevissthet om viktigheten. Selv hos pasienter som er trygge på å bruke karbohydrattelling, blir den daglige oppgaven oppfattet som en stor belastning for selvbehandling av diabetes.

Siden karbohydrattelling er spesielt krevende når man spiser fersk, ikke-pakket mat, observeres i økende grad en bekymringsfull trend mot usunne kostholdsvalg med preferanse for ferdigpakket mat (med tilgjengelige ernæringsfakta) fremfor helmat hos personer med type 1-diabetes. Dette er parallelt med en økende forekomst av overvekt og fedme i type 1-diabetespopulasjonen.

Selv med de nyeste hybridteknologiene for insulintilførsel med lukket sløyfe, er tilstrekkelig ernæringskunnskap fortsatt en hjørnestein for tilfredsstillende glukosekontroll, metabolsk helse og forebygging av diabetesrelaterte komplikasjoner og komorbiditeter.

Med utviklingen av nye teknologier innebygd i moderne smarttelefoner (dvs. dybdesensorer), er bildebaserte metoder for å støtte matvurdering blitt allment tilgjengelige. Av spesiell bruk er bruken av veletablerte datasynsmetoder for å estimere mengden mat. Når det kombineres med matgjenkjenningsteknologier og informasjon fra ernæringsdatabaser, kan et forslag til næringsinnhold (f. karbohydrater, fett, proteiner, fibre) kan lages til brukeren på grunnlag av tatt bilder og unngår behovet for feilutsatte visuelle estimater og mentale beregninger. Flere slike applikasjoner er blitt tilgjengelige og kan støtte oppfølging av kostholdet som en del av livsstilshåndtering.

Innsikt fra en nylig nettbasert undersøkelse tyder på at en høy andel av personer med type 1-diabetes tror at slike nye teknologier for måltidshåndtering kan lette deres daglige selvledelse og vil være interessert i å bruke slik teknologi. Dessuten, ifølge en fersk studie, kan slike digitale verktøy fremme diabetesopplæring og matkunnskaper, noe som spesielt kan være til fordel for de med lavere utdanningsnivå og en historie med depresjon.

Blant flere alternativer (f. Foodvisor, Calorie-Mamma, Lifesum) for bildebasert matsporing og analyse, SNAQ er en av de mest brukte appene hos personer med type 1 diabetes. Til dags dato har mer enn 40 000 brukere lastet ned SNAQ-appen på telefonene sine, hvorav 2500 bor i Sveits.

Vi har tidligere vist at systemet estimerer makronæringsstoffinnholdet i ekte måltider med tilfredsstillende nøyaktighet.

Imidlertid er bevis med hensyn til effekten av matanalysen på daglig selvbehandling av personer med type 1 diabetes (f. glukosekontroll, måltidsmønstre, opplevde fordeler) mangler for tiden. Vi tar derfor sikte på å ta opp disse aspektene i en randomisert-kontrollert studie som kontrasterer bruken av SNAQ-appen med folks tradisjonelle måltidshåndteringsteknikker.