Unterstützendes Mahlzeitenmanagement bei Typ-1-Diabetes (SUMMIT1)

Ernährung und körperliche Aktivität sind im Lebensstil von Menschen mit Typ-1-Diabetes von entscheidender Bedeutung. Wenn die Krankheit diagnostiziert wird, werden Menschen mit Typ-1-Diabetes über Ernährungsziele und die Einschätzung des Nährstoffgehalts von Lebensmitteln aufgeklärt. Kohlenhydrate sind die Lebensmittelkomponente mit dem größten Einfluss auf den Blutzuckerspiegel und typische Quellen in der Ernährung sind Stärke, einige Gemüsesorten, Obst, Milchprodukte und Zucker . So werden Menschen mit Typ-1-Diabetes vor allem darauf trainiert, den Kohlenhydratgehalt von Lebensmitteln einzuschätzen, eine Aufgabe, die auch als Kohlenhydratzählung bezeichnet wird. Kohlenhydrate in Speisen und Getränken können mit verschiedenen Methoden gezählt werden. Dazu gehören das Lesen der Nährwertkennzeichnung, das Konsultieren von Nachschlagewerken oder Websites, das Führen einer Datenbank auf einem persönlichen digitalen Assistenten oder das Verwenden von Austauschtabellen, die den Kohlenhydratgehalt für typische Portionsgrößen (z. B. 1 Scheibe Brot) liefern. Während Nährwertinformationen über die oben genannten Methoden abgerufen werden können, erfordert die Quantifizierung der Portionsgrößen (falls nicht auf der Lebensmittelverpackung angegeben) die zusätzliche Verwendung einer Waage oder eines Messgefäßes. Angesichts des erforderlichen Aufwands und Zeitaufwands im Zusammenhang mit diesen Methoden zählt die große Mehrheit der Menschen mit Typ-1-Diabetes Kohlenhydrate nach visueller Einschätzung und Erfahrung. Infolgedessen weichen die Schätzungen der Menschen oft erheblich von den Grundwahrheitswerten ab, und die in der Literatur angegebenen durchschnittlichen Kohlenhydratschätzungsfehler betragen 20% oder mehr.

Bemerkenswert ist, dass mehr als 60 % der Diabetiker Probleme mit dem Zählen von Kohlenhydraten haben, obwohl sie sich dessen Bedeutung bewusst sind . Selbst bei Patienten, die sich sicher in der Anwendung des Kohlenhydratzählens fühlen, wird die tägliche Aufgabe als große Belastung des Diabetes-Selbstmanagements empfunden.

Da das Zählen von Kohlenhydraten beim Verzehr von frischen, unverpackten Lebensmitteln besonders anspruchsvoll ist, ist bei Menschen mit Typ-1-Diabetes zunehmend ein besorgniserregender Trend zu ungesunden Ernährungsgewohnheiten mit Bevorzugung von vorverpackten Lebensmitteln (mit zugänglichen Nährwertangaben) gegenüber Vollwertkost zu beobachten. Dies geht einher mit einer zunehmenden Prävalenz von Übergewicht und Adipositas in der Bevölkerung mit Typ-1-Diabetes.

Daher bleibt angemessenes Ernährungswissen auch mit den neuesten hybriden Closed-Loop-Insulinverabreichungstechnologien ein Eckpfeiler für eine zufriedenstellende Glukosekontrolle, Stoffwechselgesundheit und Prävention von diabetesbedingten Komplikationen und Komorbiditäten.

Mit der Entwicklung neuer Technologien, die in moderne Smartphones eingebettet sind (z. Tiefensensoren) sind bildbasierte Methoden zur Unterstützung der Lebensmittelbewertung weit verbreitet. Von besonderem Nutzen ist der Einsatz etablierter Computer-Vision-Methoden zur Schätzung der Lebensmittelmenge. In Kombination mit Lebensmittelerkennungstechnologien und Informationen aus Nährwertdatenbanken kann ein Vorschlag zum Nährwertgehalt (z. Kohlenhydrate, Fett, Proteine, Ballaststoffe) können dem Benutzer auf der Grundlage der aufgenommenen Bilder gemacht werden und machen fehleranfällige visuelle Schätzungen und mentale Berechnungen überflüssig. Mehrere solcher Anwendungen sind verfügbar geworden und können die Überwachung der Ernährung im Rahmen des Lebensstilmanagements unterstützen.

Erkenntnisse aus einer kürzlich durchgeführten Online-Umfrage deuten darauf hin, dass ein hoher Anteil der Menschen mit Typ-1-Diabetes glaubt, dass solche neuen Technologien für das Essensmanagement ihr tägliches Selbstmanagement erleichtern könnten, und an der Verwendung solcher Technologien interessiert wäre. Darüber hinaus können solche digitalen Tools laut einer kürzlich durchgeführten Studie die Diabetesaufklärung und Ernährungskompetenz fördern, was insbesondere Menschen mit einem niedrigeren Bildungsniveau und einer Vorgeschichte von Depressionen zugute kommen kann.

Unter mehreren Optionen (z. Foodvisor, Calorie-Mamma, Lifesum) für die bildbasierte Lebensmittelverfolgung und -analyse ist SNAQ eine der am häufigsten verwendeten Apps bei Menschen mit Typ-1-Diabetes. Bis heute haben mehr als 40000 Benutzer die SNAQ-App auf ihr Handy heruntergeladen, davon 2500 in der Schweiz lebend.

Wir haben zuvor gezeigt, dass das System den Makronährstoffgehalt echter Mahlzeiten mit zufriedenstellender Genauigkeit schätzt.

Evidenz zur Wirkung der Lebensmittelanalyse auf das tägliche Selbstmanagement von Menschen mit Typ-1-Diabetes (z. Glukosekontrolle, Ernährungsgewohnheiten, wahrgenommener Nutzen) fehlt derzeit. Unser Ziel ist es daher, diese Aspekte in einer randomisierten kontrollierten Studie zu untersuchen, in der die Verwendung der SNAQ-App den traditionellen Mahlzeitenmanagementtechniken der Menschen gegenübergestellt wird.