Soutenir la gestion des repas dans le diabète de type 1 (SUMMIT1)

L'alimentation et l'activité physique sont d'une importance cruciale dans le mode de vie des personnes atteintes de diabète de type 1. Lors du diagnostic de la maladie, les personnes atteintes de diabète de type 1 sont informées des objectifs nutritionnels et de la manière d'estimer le contenu nutritionnel des aliments. Les glucides sont le composant alimentaire ayant le plus grand impact sur la glycémie et les sources typiques de l'alimentation comprennent les amidons, certains légumes, les fruits, les produits laitiers et les sucres . Ainsi, les personnes atteintes de diabète de type 1 sont principalement formées pour estimer la teneur en glucides des aliments, une tâche également appelée comptage des glucides. Différentes méthodes peuvent être utilisées pour compter les glucides dans les aliments et les boissons. Il s'agit notamment de lire les étiquettes nutritionnelles, de consulter des ouvrages de référence ou des sites Web, de transporter une base de données sur un assistant numérique personnel ou d'utiliser des tables d'échange qui fournissent la teneur en glucides pour des portions typiques (par exemple, 1 tranche de pain). Alors que les informations nutritionnelles peuvent être consultées par les méthodes mentionnées ci-dessus, la quantification de la taille des portions (si elle n'est pas indiquée sur l'emballage alimentaire) nécessite l'utilisation supplémentaire d'une balance ou d'un récipient de mesure. Compte tenu de l'effort requis et de l'investissement en temps lié à ces méthodes, la grande majorité des personnes atteintes de diabète de type 1 comptent les glucides par estimation visuelle et par expérience. En conséquence, l'estimation des gens s'écarte souvent considérablement des valeurs réelles et les erreurs moyennes d'estimation des glucides signalées dans la littérature sont de 20 % ou plus.

Il convient de noter que plus de 60 % des personnes atteintes de diabète déclarent avoir des problèmes avec le comptage des glucides, malgré leur sensibilisation à son importance . Même chez les patients qui sont confiants dans l'application du comptage des glucides, la tâche quotidienne est perçue comme un fardeau majeur de l'autogestion du diabète.

Étant donné que le comptage des glucides est particulièrement exigeant lors de la consommation d'aliments frais non emballés, une tendance inquiétante vers des choix alimentaires malsains avec une préférence pour les aliments préemballés (avec des informations nutritionnelles accessibles) par rapport aux aliments entiers est de plus en plus observée chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Cela s'accompagne d'une prévalence croissante du surpoids et de l'obésité dans la population diabétique de type 1.

Ainsi, même avec les dernières technologies hybrides d'administration d'insuline en boucle fermée, une connaissance adéquate de la nutrition reste la pierre angulaire d'un contrôle satisfaisant de la glycémie, de la santé métabolique et de la prévention des complications et des comorbidités liées au diabète.

Avec le développement de nouvelles technologies intégrées dans les smartphones modernes (c'est-à-dire capteurs de profondeur), les méthodes basées sur l'image pour soutenir l'évaluation des aliments sont devenues largement disponibles. L'utilisation de méthodologies de vision par ordinateur bien établies pour estimer la quantité de nourriture est particulièrement utile. Combinée aux technologies de reconnaissance des aliments et aux informations des bases de données nutritionnelles, une proposition du contenu nutritionnel (par ex. glucides, lipides, protéines, fibres) peut être apporté à l'utilisateur sur la base d'images capturées et évite le besoin d'estimations visuelles et de calculs mentaux sujets aux erreurs. Plusieurs de ces applications sont devenues disponibles et peuvent prendre en charge la surveillance de l'alimentation dans le cadre de la gestion du mode de vie.

Les résultats d'une récente enquête en ligne suggèrent qu'une forte proportion de personnes atteintes de diabète de type 1 pensent que ces nouvelles technologies de gestion des repas pourraient faciliter leur autogestion quotidienne et seraient intéressées par l'utilisation de ces technologies. De plus, selon une étude récente, ces outils numériques pourraient promouvoir l'éducation au diabète et la littératie alimentaire, ce qui pourrait particulièrement profiter aux personnes ayant un faible niveau d'éducation et ayant des antécédents de dépression.

Parmi plusieurs options (par ex. Foodvisor, Calorie-Mamma, Lifesum) pour le suivi et l'analyse des aliments basés sur l'image, SNAQ est l'une des applications les plus couramment utilisées par les personnes atteintes de diabète de type 1. A ce jour, plus de 40000 utilisateurs ont téléchargé l'application SNAQ sur leur téléphone, dont 2500 vivent en Suisse.

Nous avons précédemment démontré que le système estime la teneur en macronutriments de vrais repas avec une précision satisfaisante.

Cependant, les preuves concernant l'effet de l'analyse des aliments sur l'autogestion quotidienne des personnes atteintes de diabète de type 1 (par ex. contrôle de la glycémie, habitudes alimentaires, avantages perçus) fait actuellement défaut. Nous visons donc à aborder ces aspects dans une étude randomisée contrôlée opposant l'utilisation de l'application SNAQ aux techniques traditionnelles de gestion des repas des personnes.