Ateriahallinnan tukeminen tyypin 1 diabeteksessa (SUMMIT1)

Ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus ovat ratkaisevan tärkeitä tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten elämäntavoissa. Kun sairaus diagnosoidaan, tyypin 1 diabetesta sairastavat saavat koulutusta ravitsemustavoitteista ja ruoan ravintosisällön arvioinnista. Hiilihydraatit ovat ravinnon osa, jolla on suurin vaikutus verensokeritasoihin, ja tyypillisiä lähteitä ruokavaliossa ovat tärkkelys, jotkin vihannekset, hedelmät, maitotuotteet ja sokerit. Näin ollen tyypin 1 diabetesta sairastavia koulutetaan ensisijaisesti arvioimaan ruoan hiilihydraattipitoisuutta, jota kutsutaan myös hiilihydraattien laskemiseksi. Ruoan ja juoman hiilihydraattien laskemiseen voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä. Näitä ovat ravintoarvomerkintöjen lukeminen, hakuteosten tai verkkosivustojen tarkasteleminen, tietokannan pitäminen digitaalisessa assistentissa tai vaihtotaulukoiden käyttäminen, jotka tarjoavat hiilihydraattipitoisuuden tyypillisille annoskokoille (esim. 1 leipäviipale). Vaikka ravintoarvotiedot voidaan saada yllä mainituilla menetelmillä, annoskokojen kvantifiointi (jos sitä ei ole ilmoitettu elintarvikepakkauksessa) vaatii lisäksi vaa'an tai mitta-astian käyttöä. Kun otetaan huomioon näihin menetelmiin liittyvä vaiva ja aika-investointi, suurin osa tyypin 1 diabeetikoista laskee hiilihydraatteja visuaalisen arvioinnin ja kokemuksen perusteella. Tämän seurauksena ihmisten arvio poikkeaa usein oleellisesti perustotuusarvoista ja kirjallisuudessa raportoidut hiilihydraattien keskimääräiset arviovirheet ovat 20 % tai enemmän.

On huomattava, että yli 60 % diabeetikoista ilmoittaa, että heillä on ongelmia hiilihydraattien laskennassa, vaikka he tietävät sen tärkeyden. Jopa potilailla, jotka ovat varmoja hiilihydraattilaskennan soveltamisesta, päivittäinen tehtävä koetaan suureksi diabeteksen itsehallinnan taakkaksi.

Koska hiilihydraattien laskeminen on erityisen vaativaa syötäessä tuoreita, pakkaamattomia elintarvikkeita, tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä havaitaan yhä useammin huolestuttavaa suuntausta kohti epäterveellisiä ruokavalintoja, jotka suosivat valmiiksi pakattuja elintarvikkeita (joissa on saatavilla ravitsemustietoa). Tämän rinnalla ylipainon ja liikalihavuuden yleistyminen tyypin 1 diabeetikoissa.

Siten jopa uusimmilla hybridisuljetun kierron insuliinin annostelutekniikoilla riittävä ravitsemustieto pysyy kulmakivenä tyydyttävälle glukoosikontrollille, aineenvaihdunnalle ja diabetekseen liittyvien komplikaatioiden ja muiden sairauksien ehkäisyyn.

Nykyaikaisiin älypuhelimiin upotetun uuden teknologian kehittyessä (esim. syvyysanturit), kuvapohjaiset menetelmät ruoan arvioinnin tukemiseksi ovat tulleet laajalti saataville. Erityisen hyödyllistä on vakiintuneiden tietokonenäkömenetelmien käyttö ruoan määrän arvioimiseksi. Yhdistettynä elintarvikkeiden tunnistusteknologioihin ja ravitsemustietokannoista saataviin tietoihin ravintosisältöä koskeva ehdotus (esim. hiilihydraatit, rasvat, proteiinit, kuidut) voidaan tehdä käyttäjälle otettujen kuvien perusteella ja eliminoi virhealttiiden visuaalisten arvioiden ja mielikuvien laskelmien tarpeen. Useita tällaisia ​​sovelluksia on tullut saataville ja ne voivat tukea ruokavalion seurantaa osana elämäntapojen hallintaa.

Äskettäin tehdyn verkkokyselyn oivallukset viittaavat siihen, että suuri osa tyypin 1 diabetesta sairastavista uskoo, että tällaiset uudet teknologiat aterioiden hallintaan voisivat helpottaa heidän päivittäistä itsehallintaansa ja olisivat kiinnostuneita käyttämään tällaista tekniikkaa. Lisäksi tuoreen tutkimuksen mukaan tällaiset digitaaliset työkalut voivat edistää diabeteskasvatusta ja ruokalukutaitoa, mikä voi hyödyttää erityisesti heikomman koulutustason omaavia ja masennusta sairastavia.

Useiden vaihtoehtojen joukossa (esim. Foodvisor, Calorie-Mamma, Lifesum) kuvapohjaiseen ruoan seurantaan ja analysointiin, SNAQ on yksi yleisimmin käytetyistä sovelluksista tyypin 1 diabeetikoilla. Tähän mennessä yli 40 000 käyttäjää on ladannut SNAQ-sovelluksen puhelimeensa, joista 2 500 asuu Sveitsissä.

Olemme aiemmin osoittaneet, että järjestelmä arvioi todellisten aterioiden makroravinnepitoisuuden tyydyttävällä tarkkuudella.

Kuitenkin näyttöä ruoka-analyysin vaikutuksesta tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten päivittäiseen itsehoitoon (esim. glukoosin hallinta, ateriamallit, koetut hyödyt) puuttuu tällä hetkellä. Siksi pyrimme käsittelemään näitä näkökohtia satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa SNAQ-sovelluksen käyttö on ristiriidassa ihmisten perinteisten aterianhallintatekniikoiden kanssa.