Apoiando o gerenciamento de refeições no diabetes tipo 1 (SUMMIT1)

Dieta e atividade física são extremamente importantes no estilo de vida de pessoas com diabetes tipo 1. Quando diagnosticadas com a doença, as pessoas com diabetes tipo 1 são educadas sobre os objetivos nutricionais e como estimar o conteúdo nutricional dos alimentos. Os carboidratos são o componente alimentar com maior impacto nos níveis de glicose no sangue e as fontes típicas da dieta incluem amidos, alguns vegetais, frutas, laticínios e açúcares . Assim, as pessoas com diabetes tipo 1 estão sendo treinadas principalmente para estimar o teor de carboidratos dos alimentos, uma tarefa também conhecida como contagem de carboidratos. Diferentes métodos podem ser usados ​​para contar carboidratos em alimentos e bebidas. Isso inclui ler os rótulos nutricionais, consultar livros ou sites de referência, carregar um banco de dados em um assistente digital pessoal ou usar tabelas de troca que forneçam o conteúdo de carboidratos para porções típicas (por exemplo, 1 fatia de pão). Embora a informação nutricional possa ser acessada pelos métodos acima mencionados, a quantificação do tamanho das porções (caso não esteja indicada na embalagem do alimento) requer o uso adicional de balança ou recipiente medidor. Dado o esforço necessário e o investimento de tempo relacionados a esses métodos, a grande maioria das pessoas com diabetes tipo 1 conta os carboidratos por estimativa visual e experiência. Como consequência, as estimativas das pessoas geralmente se desviam substancialmente dos valores reais e os erros médios de estimativa de carboidratos relatados na literatura são de 20% ou mais.

É digno de nota que mais de 60% dos indivíduos com diabetes relatam ter problemas com a contagem de carboidratos, apesar de estarem cientes de sua importância. Mesmo em pacientes que confiam na aplicação da contagem de carboidratos, a tarefa diária é percebida como o maior fardo do autogerenciamento do diabetes.

Uma vez que a contagem de carboidratos é particularmente exigente ao comer alimentos frescos e não embalados, uma tendência preocupante para escolhas alimentares pouco saudáveis, com preferência por alimentos pré-embalados (com informações nutricionais acessíveis) em vez de alimentos integrais, é cada vez mais observada em pessoas com diabetes tipo 1. Isso é acompanhado por uma prevalência crescente de sobrepeso e obesidade na população com diabetes tipo 1.

Assim, mesmo com as mais recentes tecnologias híbridas de administração de insulina em circuito fechado, o conhecimento nutricional adequado continua sendo um pilar para o controle satisfatório da glicose, saúde metabólica e prevenção de complicações e comorbidades relacionadas ao diabetes.

Com o desenvolvimento de novas tecnologias incorporadas em smartphones modernos (ou seja, sensores de profundidade), métodos baseados em imagens para apoiar a avaliação de alimentos tornaram-se amplamente disponíveis. De uso particular é o emprego de metodologias de visão computacional bem estabelecidas para estimar a quantidade de alimentos. Quando combinado com tecnologias de reconhecimento de alimentos e informações de bancos de dados nutricionais, uma proposição do conteúdo nutricional (ex. carboidratos, gorduras, proteínas, fibras) pode ser feito para o usuário com base nas imagens capturadas e evita a necessidade de estimativas visuais e cálculos mentais propensos a erros. Vários desses aplicativos foram disponibilizados e podem oferecer suporte ao monitoramento da dieta como parte do gerenciamento do estilo de vida.

Informações de uma pesquisa online recente sugerem que uma alta proporção de pessoas com diabetes tipo 1 acredita que essas novas tecnologias para o gerenciamento de refeições podem facilitar seu autogerenciamento diário e estariam interessadas em usar essa tecnologia. Além disso, de acordo com um estudo recente, essas ferramentas digitais podem promover a educação em diabetes e a alfabetização alimentar, o que pode beneficiar particularmente aqueles com menor nível de escolaridade e com histórico de depressão.

Entre várias opções (ex. Foodvisor, Calorie-Mamma, Lifesum) para rastreamento e análise de alimentos com base em imagens, o SNAQ é um dos aplicativos mais usados ​​em pessoas com diabetes tipo 1. Até o momento, mais de 40.000 usuários baixaram o aplicativo SNAQ em seus telefones, dos quais 2.500 vivem na Suíça.

Anteriormente, demonstramos que o sistema estima o conteúdo de macronutrientes de refeições reais com precisão satisfatória.

No entanto, evidências sobre o efeito da análise de alimentos na autogestão diária de pessoas com diabetes tipo 1 (por exemplo, controle de glicose, padrões de refeições, benefícios percebidos) está faltando atualmente. Portanto, pretendemos abordar esses aspectos em um estudo randomizado controlado contrastando o uso do aplicativo SNAQ com as técnicas tradicionais de gerenciamento de refeições das pessoas.