Účinky intervencí politiky Medicaid na rasovou rovnost u těžké mateřské morbidity

Žádný zásah: Standardní péče

Jiný: Pouze intervence Medicaid v oblasti zdravotní péče (equity a porodnické balíčky).

Vyšetřovatelé použijí kvazi-experimentální studii, aby otestovali dvě hypotézy: H1: Míra SMM mezi černochy se po intervencích (equity a porodnické balíčky) sníží ve srovnání s lidmi jiných rasových skupin v Pensylvánii (PA); a H2: Rasové nerovnosti v SMM se sníží mezi těmi, kteří jsou vystaveni intervencím v PA, ve srovnání s těmi v podobných státech. Vyšetřovatelé budou shromažďovat kvalitativní údaje, aby posoudili účinky zdravotních intervencí Medicaid na zkušenosti příjemců.

Behaviorální: Kvalitní zdravotní intervence Medicaid (equity a porodnické balíčky)

Tato studie má dvě složky, přičemž první složka je zkoumána v cíli 1 a první a druhá složka jsou zkoumány v cíli 2.

1) Program pobídek pro spravedlnost ve zdraví zpřístupňuje 26 milionů USD ročně v platbách organizací řízené péče Medicaid (MCO) na plány, které zlepšují přístup k včasné prenatální péči a návštěvám zdravých dětí mezi černošskými příjemci. Model sdružených plateb v porodnické péči zaměřený na spravedlnost poskytuje klinickým lékařům pobídky, aby zlepšili širokou škálu zdravotních výsledků v těhotenství, a konkrétně stimuluje zlepšení u černošských příjemců.

Behaviorální: Standardní péče

Účastnicím se dostává standardní péče bez kvalitních intervencí či péče duly

Jiný: Pouze dula

Vyšetřovatelé budou testovat dvě hypotézy: H1: Míra SMM mezi černochy bude klesat více po přidání péče duly v PA, ve srovnání se samotnými intervencemi zaměřenými na kvalitu zdravotní péče. H2: Rasové nerovnosti v SMM budou více klesat mezi těmi, kteří jsou vystaveni jak kvalitě zdravotní péče, tak intervencím péče o duly v PA, ve srovnání se státy, které zavádějí pouze péči o duly. Vyšetřovatelé budou shromažďovat kvalitativní data, aby posoudili účinky zdravotní péče a servisních zásahů Medicaid na zkušenosti příjemců.

Behaviorální: Standardní péče

Účastnicím se dostává standardní péče bez kvalitních intervencí či péče duly

Behaviorální: Dula

Tato studie má dvě složky, přičemž první složka je zkoumána v cíli 1 a první a druhá složka jsou zkoumány v cíli 2.

1. Program incentivních plateb za rovnost ve zdraví zpřístupňuje 26 milionů USD ročně v platbách organizací řízené péče Medicaid (MCO) na plány, které zlepšují přístup k včasné prenatální péči a návštěvám zdravých dětí mezi černošskými příjemci. Model sdružených plateb v porodnické péči zaměřený na spravedlnost poskytuje klinickým lékařům pobídky, aby zlepšili širokou škálu zdravotních výsledků v těhotenství, a konkrétně stimuluje zlepšení u černošských příjemců.
2. pečovatelská intervence pokrytím služeb duly pro všechny příjemce Medicaid v celé Pensylvánii.

Jiný: Kvalitní zdravotní intervence Medicaid (equity a porodnické balíčky) + dula

Behaviorální: Kvalitní zdravotní intervence Medicaid (equity a porodnické balíčky)

Tato studie má dvě složky, přičemž první složka je zkoumána v cíli 1 a první a druhá složka jsou zkoumány v cíli 2.

1) Program pobídek pro spravedlnost ve zdraví zpřístupňuje 26 milionů USD ročně v platbách organizací řízené péče Medicaid (MCO) na plány, které zlepšují přístup k včasné prenatální péči a návštěvám zdravých dětí mezi černošskými příjemci. Model sdružených plateb v porodnické péči zaměřený na spravedlnost poskytuje klinickým lékařům pobídky, aby zlepšili širokou škálu zdravotních výsledků v těhotenství, a konkrétně stimuluje zlepšení u černošských příjemců.

Behaviorální: Standardní péče

Účastnicím se dostává standardní péče bez kvalitních intervencí či péče duly

Behaviorální: Dula

Tato studie má dvě složky, přičemž první složka je zkoumána v cíli 1 a první a druhá složka jsou zkoumány v cíli 2.

1. Program incentivních plateb za rovnost ve zdraví zpřístupňuje 26 milionů USD ročně v platbách organizací řízené péče Medicaid (MCO) na plány, které zlepšují přístup k včasné prenatální péči a návštěvám zdravých dětí mezi černošskými příjemci. Model sdružených plateb v porodnické péči zaměřený na spravedlnost poskytuje klinickým lékařům pobídky, aby zlepšili širokou škálu zdravotních výsledků v těhotenství, a konkrétně stimuluje zlepšení u černošských příjemců.
2. pečovatelská intervence pokrytím služeb duly pro všechny příjemce Medicaid v celé Pensylvánii.

Těžká mateřská morbidita (SMM)

Míra SMM založená na algoritmu Centers for Disease Control

Všechny způsobují úmrtnost

Binární ukazatel úmrtnosti na základě záznamů Správy sociálního zabezpečení

Sledujte chronické stavy

Procento osob, které dostávají doporučenou péči pro depresi, poruchy užívání návykových látek, očkování a screening a doporučení pro sociální determinanty zdraví

Poskytování důkazní péče v těhotenství a po porodu

Procento pacientů s Medicaidem mezi jednotlivými poskytovateli, kteří podstupují screening a následnou kontrolu kvůli depresi, léčbě poruch užívání návykových látek, perinatální imunizaci a screeningu a doporučení pro sociální determinanty zdraví

Perspektivy správce řízené péče Medicaid na politické intervence

Kvalitativní vlastní zpráva o perspektivách

Posuďte změny v účincích intervencí v oblasti kvality zdravotní péče Medicaid na zkušenosti příjemců

Vyšetřovatelé budou shromažďovat kvalitativní data od tří různých studovaných populací z celé Pensylvánie, které budou ovlivněny studovanými politikami Medicaid: 1) Příjemci Medicaidu (n=100; ročníky 2 a 4); 2) poskytovatelé péče o duly (n=60; ročníky 2 a 4); Vedení organizace řízené péče (MCO) (n=10); ročník 3