Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Virkningerne af Medicaid-politiske interventioner på racelighed ved alvorlig morbiditet

4. september 2026 opdateret af: Dara Mendez, University of Pittsburgh

Målet med denne undersøgelse er at lære om virkningerne af strukturelle opfindelser, såsom equity-fokuserede Medicaid-politikker, på alvorlig morbiditet (SMM) og dødelighed og mødres sundhed. De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:

  1. Hvad er effekten af ​​kvalitetsinterventioner fra Medicaid på SMM?
  2. Hvad er effekten af ​​kvalitetsinterventioner i Medicaid-sundhedssektoren + doulapleje?
  3. Hvad er Medicaid-modtageres erfaringer med at modtage tjenester og den potentielle virkning af integration af doula-tjenester og egenkapitalpraksis?

Deltagerne vil blive bedt om at beskrive oplevelser som et resultat af strukturelle indgreb og fokuserede Medicaid-politikker.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

10000000

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15261
        • Rekruttering
        • University of Pittsburgh School of Public Health
        • Kontakt:
          • Marquita Smalls, MPH
          • Telefonnummer: 4123830574
          • E-mail: mns69@pitt.edu
        • Ledende efterforsker:
          • Dara D Mendez, PhD
        • Underforsker:
          • Marian P Jarlenski, PhD
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Gravid og postpartum Medicaid-modtagere i hele USA

Kvalitativ:

  • Medicaid-modtagere, der selv identificerer sig som sorte og/eller bor i PA Health Equity Zones
  • Doulas, der yder pleje til Medicaid-modtagere i Pennsylvania
  • Medicaid Managed Care Organisation (MCO) administratorer i Pennsylvania. Alvorlig morbiditet og dødelighedsudfald vil blive vurderet i sundhedsjournaler, og for disse kvantitative udfald vil patienter ikke blive rekrutteret individuelt

Ekskluderingskriterier:

-

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Faktoriel opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Standardpleje
Andet: Medicaid healthcare quality interventions (incentive payment and obstetric bundled payment) Only
The investigators will employ a quasi-experimental study design to test two hypotheses: H1: SMM rates will decline among populations at risk after the interventions (incentive payment and obstetric bundled payment) within Pennsylvania (PA); and H2: SMM will decline among those exposed to the interventions in PA, relative to those in similar states. The investigators will collect qualitative data to assess the effects of the Medicaid healthcare interventions on beneficiaries' experiences.
Adfærdsmæssigt: Standardpleje
Deltagerne modtager standardpleje uden kvalitetsinterventioner eller doulapleje
Adfærdsmæssigt: Medicaid healthcare quality interventions (incentive payment and obstetric bundled payment)

This study has two components, with the first component being examined in Aim 1 and the first and second components being examined in aim 2.

1) incentive payment program makes available $26 million annually in Medicaid managed care organization (MCO) payments to plans that improve access to timely prenatal care. The obstetric care bundled payment model provides incentives for clinicians to improve on a wide range of pregnancy health outcomes, and specifically incentivizes improvements among beneficiaries at risk for poor outcomes.
Andet: Doula Only
The investigators will test two hypotheses: H1: SMM rates will decline among populations at risk after the addition of doula care in PA, relative to healthcare quality interventions alone. H2: SMM will decline more among those exposed to both healthcare quality and doula care interventions in PA, relative to states implementing doula care only. The investigators will collect qualitative data to assess the effects of the Medicaid healthcare and service interventions on beneficiaries' experiences.
Adfærdsmæssigt: Standardpleje
Deltagerne modtager standardpleje uden kvalitetsinterventioner eller doulapleje
Adfærdsmæssigt: Doula

This study has two components, with the first component being examined in Aim 1 and the first and second components being examined in aim 2.

  1. Incentive payment program makes available $26 million annually in Medicaid managed care organization (MCO) payments to plans that improve access to timely prenatal care. The obstetric care bundled payment model provides incentives for clinicians to improve on a wide range of pregnancy health outcomes, and specifically incentivizes improvements among beneficiaries at risk for poor outcomes.
  2. care intervention by coverage of doula services for all Medicaid beneficiaries across Pennsylvania.
Andet: Medicaid healthcare quality interventions (incentive payment and obstetric bundled payment) + Doula
Adfærdsmæssigt: Standardpleje
Deltagerne modtager standardpleje uden kvalitetsinterventioner eller doulapleje
Adfærdsmæssigt: Medicaid healthcare quality interventions (incentive payment and obstetric bundled payment)

This study has two components, with the first component being examined in Aim 1 and the first and second components being examined in aim 2.

1) incentive payment program makes available $26 million annually in Medicaid managed care organization (MCO) payments to plans that improve access to timely prenatal care. The obstetric care bundled payment model provides incentives for clinicians to improve on a wide range of pregnancy health outcomes, and specifically incentivizes improvements among beneficiaries at risk for poor outcomes.

Adfærdsmæssigt: Doula

This study has two components, with the first component being examined in Aim 1 and the first and second components being examined in aim 2.

  1. Incentive payment program makes available $26 million annually in Medicaid managed care organization (MCO) payments to plans that improve access to timely prenatal care. The obstetric care bundled payment model provides incentives for clinicians to improve on a wide range of pregnancy health outcomes, and specifically incentivizes improvements among beneficiaries at risk for poor outcomes.
  2. care intervention by coverage of doula services for all Medicaid beneficiaries across Pennsylvania.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Alvorlig morbiditet (SMM)
Tidsramme: 20 ugers svangerskab til 42 dage efter fødslen
SMM-hastighed baseret på Centers for Disease Control-algoritmen
20 ugers svangerskab til 42 dage efter fødslen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Alle forårsager dødelighed
Tidsramme: Leveringsdato indtil et år efter levering
Binær indikator for dødelighed baseret på optegnelser fra Social Security Administration
Leveringsdato indtil et år efter levering
Opfølgning ved kroniske lidelser
Tidsramme: 43 dage til og med 1 år efter levering
Procentdel af personer, der modtager en vejledning i ensartet behandling for depression, stofmisbrugsforstyrrelser, immuniseringer og screening og henvisning for sociale sundhedsdeterminanter
43 dage til og med 1 år efter levering
Levering af bevispleje under graviditet og efter fødslen
Tidsramme: Under graviditet og efter fødslen op til 1 år
Procentdel af Medicaid-patienter blandt hver udbyder, der modtager screening og opfølgning for depression, behandling for stofmisbrugsforstyrrelser, perinatale immuniseringer og screening og henvisning for sociale sundhedsdeterminanter
Under graviditet og efter fødslen op til 1 år
Medicaid managed care administrator perspektiver på politiske interventioner
Tidsramme: År 3
Kvalitativ selvrapportering af perspektiver
År 3

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vurder ændringerne i virkningerne af Medicaids sundhedskvalitetsinterventioner på modtagernes oplevelser
Tidsramme: År 2, 3 og 4
Efterforskerne vil indsamle kvalitative data fra tre forskellige undersøgelsespopulationer på tværs af Pennsylvania, som vil blive påvirket af de undersøgte Medicaid-politikker: 1) Medicaid-modtagere (n=100; år 2 og 4); 2) Doula-plejeudbydere (n=60; år 2 og 4); Managed Care Organisation (MCO) ledelse (n=10); År 3
År 2, 3 og 4

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

University of Pittsburgh

Samarbejdspartnere

National Institute of Nursing Research (NINR)

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

3. januar 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juni 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. juni 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. oktober 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

22. december 2022

Først opslået (Faktiske)

10. januar 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. september 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. september 2026

Sidst verificeret

1. september 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • STUDY22080184
  • 1R01NR020670-01 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner