Virkningerne af Medicaid-politiske interventioner på racelighed ved alvorlig morbiditet

Ingen indgriben: Standardpleje

Andet: Kvalitetsinterventioner i Medicaid-sundhedssektoren (equity-betaling og obstetrisk bundtet betaling) Kun

Efterforskerne vil anvende et kvasi-eksperimentelt studiedesign til at teste to hypoteser: H1: SMM-rater blandt sorte vil falde efter interventionerne (egenkapitalbetaling og obstetrisk bundtet betaling), i forhold til folk fra andre racegrupper i Pennsylvania (PA); og H2: Raceuligheder i SMM vil falde blandt dem, der udsættes for interventionerne i PA, i forhold til dem i lignende stater. Efterforskerne vil indsamle kvalitative data for at vurdere virkningerne af Medicaids sundhedsinterventioner på modtagernes oplevelser.

Adfærdsmæssigt: Medicaid sundhedsydelsers kvalitetsinterventioner (equity betaling og obstetrisk bundtet betaling)

Denne undersøgelse har to komponenter, hvor den første komponent undersøges i mål 1 og den første og anden komponent undersøges i mål 2.

1) Health equity incitament-betalingsprogram stiller $26 millioner til rådighed årligt i Medicaid managed care organisation (MCO) betalinger til planer, der forbedrer adgangen til rettidig prænatal pleje og besøg af velbekomme børn blandt sorte modtagere. Den egenkapitalfokuserede bundtede obstetriske plejemodel giver incitamenter for klinikere til at forbedre en bred vifte af graviditetssundhedsresultater og tilskynder specifikt til forbedringer blandt sorte modtagere

Adfærdsmæssigt: Standardpleje

Deltagerne modtager standardpleje uden kvalitetsinterventioner eller doulapleje

Andet: Kun Doula

Efterforskerne vil teste to hypoteser: H1: SMM-rater blandt sorte vil falde mere efter tilføjelsen af ​​doula-pleje i PA, i forhold til sundhedskvalitetsinterventioner alene. H2: Raceuligheder i SMM vil falde mere blandt dem, der udsættes for både sundhedskvalitet og doulaplejeinterventioner i PA, i forhold til stater, der kun implementerer doulapleje. Efterforskerne vil indsamle kvalitative data for at vurdere virkningerne af Medicaids sundheds- og serviceinterventioner på modtagernes oplevelser.

Adfærdsmæssigt: Standardpleje

Deltagerne modtager standardpleje uden kvalitetsinterventioner eller doulapleje

Adfærdsmæssigt: Doula

Denne undersøgelse har to komponenter, hvor den første komponent undersøges i mål 1 og den første og anden komponent undersøges i mål 2.

1. Health equity incitament-betalingsprogram stiller $26 millioner til rådighed årligt i Medicaid managed care organisation (MCO)-betalinger til planer, der forbedrer adgangen til rettidig prænatal pleje og besøg af godt børn blandt sorte modtagere. Den egenkapitalfokuserede bundtede obstetriske plejemodel giver incitamenter for klinikere til at forbedre en bred vifte af graviditetssundhedsresultater og tilskynder specifikt til forbedringer blandt sorte modtagere.
2. plejeintervention ved dækning af doula-tjenester for alle Medicaid-modtagere i hele Pennsylvania.

Andet: Medicaid sundhedspleje kvalitetsinterventioner (equity betaling og obstetrisk bundtet betaling) + Doula

Adfærdsmæssigt: Medicaid sundhedsydelsers kvalitetsinterventioner (equity betaling og obstetrisk bundtet betaling)

Denne undersøgelse har to komponenter, hvor den første komponent undersøges i mål 1 og den første og anden komponent undersøges i mål 2.

1) Health equity incitament-betalingsprogram stiller $26 millioner til rådighed årligt i Medicaid managed care organisation (MCO) betalinger til planer, der forbedrer adgangen til rettidig prænatal pleje og besøg af velbekomme børn blandt sorte modtagere. Den egenkapitalfokuserede bundtede obstetriske plejemodel giver incitamenter for klinikere til at forbedre en bred vifte af graviditetssundhedsresultater og tilskynder specifikt til forbedringer blandt sorte modtagere

Adfærdsmæssigt: Standardpleje

Deltagerne modtager standardpleje uden kvalitetsinterventioner eller doulapleje

Adfærdsmæssigt: Doula

Denne undersøgelse har to komponenter, hvor den første komponent undersøges i mål 1 og den første og anden komponent undersøges i mål 2.

1. Health equity incitament-betalingsprogram stiller $26 millioner til rådighed årligt i Medicaid managed care organisation (MCO)-betalinger til planer, der forbedrer adgangen til rettidig prænatal pleje og besøg af godt børn blandt sorte modtagere. Den egenkapitalfokuserede bundtede obstetriske plejemodel giver incitamenter for klinikere til at forbedre en bred vifte af graviditetssundhedsresultater og tilskynder specifikt til forbedringer blandt sorte modtagere.
2. plejeintervention ved dækning af doula-tjenester for alle Medicaid-modtagere i hele Pennsylvania.

Alvorlig morbiditet (SMM)

SMM-hastighed baseret på Centers for Disease Control-algoritmen

Alle forårsager dødelighed

Binær indikator for dødelighed baseret på optegnelser fra Social Security Administration

Opfølgning ved kroniske lidelser

Procentdel af personer, der modtager en vejledning i ensartet behandling for depression, stofmisbrugsforstyrrelser, immuniseringer og screening og henvisning for sociale sundhedsdeterminanter

Levering af bevispleje under graviditet og efter fødslen

Procentdel af Medicaid-patienter blandt hver udbyder, der modtager screening og opfølgning for depression, behandling for stofmisbrugsforstyrrelser, perinatale immuniseringer og screening og henvisning for sociale sundhedsdeterminanter

Medicaid managed care administrator perspektiver på politiske interventioner

Kvalitativ selvrapportering af perspektiver

Vurder ændringerne i virkningerne af Medicaids sundhedskvalitetsinterventioner på modtagernes oplevelser

Efterforskerne vil indsamle kvalitative data fra tre forskellige undersøgelsespopulationer på tværs af Pennsylvania, som vil blive påvirket af de undersøgte Medicaid-politikker: 1) Medicaid-modtagere (n=100; år 2 og 4); 2) Doula-plejeudbydere (n=60; år 2 og 4); Managed Care Organisation (MCO) ledelse (n=10); År 3