Die Auswirkungen von Maßnahmen der Medicaid-Politik auf die Rassengerechtigkeit bei schwerer mütterlicher Morbidität

Kein Eingriff: Standardpflege

Sonstiges: Nur medizinische Interventionen von Medicaid (Eigenkapitalzahlung und geburtshilfliche Bündelzahlung).

Die Ermittler werden ein quasi-experimentelles Studiendesign verwenden, um zwei Hypothesen zu testen: H1: Die SMM-Raten bei Schwarzen werden nach den Interventionen (Equity-Zahlung und geburtshilfliche Bündelzahlung) im Vergleich zu Menschen anderer Rassengruppen in Pennsylvania (PA) sinken; und H2: Rassische Ungerechtigkeiten in SMM werden unter denjenigen, die den Interventionen in PA ausgesetzt sind, im Vergleich zu denen in ähnlichen Staaten abnehmen. Die Ermittler werden qualitative Daten sammeln, um die Auswirkungen der medizinischen Interventionen von Medicaid auf die Erfahrungen der Begünstigten zu bewerten.

Verhalten: Medicaid-Maßnahmen in Gesundheitsqualität (Eigenkapitalzahlung und geburtshilfliche Bündelzahlung)

Diese Studie hat zwei Komponenten, wobei die erste Komponente in Ziel 1 und die erste und zweite Komponente in Ziel 2 untersucht werden.

1) Das Health Equity Incentive Payment Program stellt jährlich 26 Millionen US-Dollar an Medicaid Managed Care Organization (MCO)-Zahlungen für Pläne bereit, die den Zugang zu rechtzeitiger vorgeburtlicher Versorgung und gut besuchten Kindern unter schwarzen Leistungsempfängern verbessern. Das auf Eigenkapital ausgerichtete gebündelte Zahlungsmodell für die Geburtshilfe bietet Ärzten Anreize, eine breite Palette von Gesundheitsergebnissen in der Schwangerschaft zu verbessern, und fördert insbesondere Verbesserungen bei Leistungsempfängern mit schwarzer Hautfarbe

Verhalten: Standardpflege

Die Teilnehmer erhalten eine Standardversorgung ohne Qualitätsinterventionen oder Doula-Betreuung

Sonstiges: Nur Doula

Die Ermittler werden zwei Hypothesen testen: H1: Die SMM-Raten bei Schwarzen werden nach der Hinzufügung der Doula-Betreuung in der PA im Vergleich zu Interventionen zur Gesundheitsqualität allein stärker sinken. H2: Rassische Ungerechtigkeiten in SMM werden bei denjenigen, die sowohl der Qualität der Gesundheitsversorgung als auch Interventionen der Doula-Betreuung in PA ausgesetzt sind, im Vergleich zu Staaten, die nur Doula-Betreuung durchführen, stärker zurückgehen. Die Ermittler werden qualitative Daten sammeln, um die Auswirkungen der medizinischen und dienstlichen Interventionen von Medicaid auf die Erfahrungen der Begünstigten zu bewerten.

Verhalten: Standardpflege

Die Teilnehmer erhalten eine Standardversorgung ohne Qualitätsinterventionen oder Doula-Betreuung

Verhalten: Doula

Diese Studie hat zwei Komponenten, wobei die erste Komponente in Ziel 1 und die erste und zweite Komponente in Ziel 2 untersucht werden.

1. Das Health Equity Incentive Payment Program stellt jährlich 26 Millionen US-Dollar an Medicaid Managed Care Organization (MCO)-Zahlungen für Pläne bereit, die den Zugang zu rechtzeitiger vorgeburtlicher Versorgung und gut besuchten Kindern unter schwarzen Leistungsempfängern verbessern. Das auf Eigenkapital ausgerichtete gebündelte Zahlungsmodell für die Geburtshilfe bietet Ärzten Anreize, eine breite Palette von Gesundheitsergebnissen in der Schwangerschaft zu verbessern, und fördert insbesondere Verbesserungen bei Leistungsempfängern mit schwarzer Hautfarbe.
2. Pflegeintervention durch Abdeckung von Doula-Diensten für alle Medicaid-Begünstigten in ganz Pennsylvania.

Sonstiges: Medicaid-Interventionen in Gesundheitsqualität (Eigenzahlung und geburtshilfliche Bündelzahlung) + Doula

Verhalten: Medicaid-Maßnahmen in Gesundheitsqualität (Eigenkapitalzahlung und geburtshilfliche Bündelzahlung)

Diese Studie hat zwei Komponenten, wobei die erste Komponente in Ziel 1 und die erste und zweite Komponente in Ziel 2 untersucht werden.

1) Das Health Equity Incentive Payment Program stellt jährlich 26 Millionen US-Dollar an Medicaid Managed Care Organization (MCO)-Zahlungen für Pläne bereit, die den Zugang zu rechtzeitiger vorgeburtlicher Versorgung und gut besuchten Kindern unter schwarzen Leistungsempfängern verbessern. Das auf Eigenkapital ausgerichtete gebündelte Zahlungsmodell für die Geburtshilfe bietet Ärzten Anreize, eine breite Palette von Gesundheitsergebnissen in der Schwangerschaft zu verbessern, und fördert insbesondere Verbesserungen bei Leistungsempfängern mit schwarzer Hautfarbe

Verhalten: Standardpflege

Die Teilnehmer erhalten eine Standardversorgung ohne Qualitätsinterventionen oder Doula-Betreuung

Verhalten: Doula

Diese Studie hat zwei Komponenten, wobei die erste Komponente in Ziel 1 und die erste und zweite Komponente in Ziel 2 untersucht werden.

1. Das Health Equity Incentive Payment Program stellt jährlich 26 Millionen US-Dollar an Medicaid Managed Care Organization (MCO)-Zahlungen für Pläne bereit, die den Zugang zu rechtzeitiger vorgeburtlicher Versorgung und gut besuchten Kindern unter schwarzen Leistungsempfängern verbessern. Das auf Eigenkapital ausgerichtete gebündelte Zahlungsmodell für die Geburtshilfe bietet Ärzten Anreize, eine breite Palette von Gesundheitsergebnissen in der Schwangerschaft zu verbessern, und fördert insbesondere Verbesserungen bei Leistungsempfängern mit schwarzer Hautfarbe.
2. Pflegeintervention durch Abdeckung von Doula-Diensten für alle Medicaid-Begünstigten in ganz Pennsylvania.

Schwere mütterliche Morbidität (SMM)

SMM-Rate basierend auf dem Algorithmus der Centers for Disease Control

Alle verursachen Sterblichkeit

Binärer Indikator der Sterblichkeit basierend auf Aufzeichnungen der Sozialversicherungsverwaltung

Nachsorge bei chronischen Erkrankungen

Prozentsatz der Personen, die eine leitlinienkonforme Behandlung für Depressionen, Substanzgebrauchsstörungen, Impfungen und Screening und Überweisung für soziale Determinanten der Gesundheit erhalten

Nachweisliche Versorgung in Schwangerschaft und Wochenbett

Prozentsatz der Medicaid-Patienten bei jedem Anbieter, die ein Screening und eine Nachsorge auf Depressionen, eine Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen, perinatale Immunisierungen sowie ein Screening und eine Überweisung auf soziale Determinanten der Gesundheit erhalten

Perspektiven von Medicaid Managed Care-Administratoren zu politischen Interventionen

Qualitativer Selbstbericht von Perspektiven

Bewerten Sie die Veränderungen in den Auswirkungen der Medicaid-Maßnahmen zur Qualität der Gesundheitsversorgung auf die Erfahrungen der Leistungsempfänger

Die Ermittler werden qualitative Daten von drei verschiedenen Studienpopulationen in Pennsylvania sammeln, die von den untersuchten Medicaid-Richtlinien betroffen sein werden: 1) Medicaid-Begünstigte (n = 100; Jahre 2 und 4); 2) Doula-Betreuer (n=60; Jahr 2 und 4); Führung von Managed Care Organization (MCO) (n=10); Jahr 3