Multifaktorový program prevence pádů (Dodgers)

Úvod: Pády jsou hlavním globálním problémem veřejného zdraví. Pády jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí v důsledku neúmyslných zranění na světě. Nejvyšší úmrtnost odpovídá lidem ve věku 60 let. 20-30% trpí středně závažnými úrazy (zlomeniny kyčle, poranění hlavy...), které snižují pohyblivost a nezávislost a zvyšují riziko předčasného úmrtí. Kromě toho existuje více než 400 rizikových faktorů. Většinu lze upravit tak, aby se snížilo riziko pádu.

Cíl: Vyhodnotit účinnost multifaktoriálního pilotního programu prevence pádů u lidí ve věku 65 let a starších během 4 let v Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina.

Materiál a metody: Provádí se randomizovaná klinická studie s 264 pacienty. Pacienti ve věku 65 let nebo starší se rekrutují z primární péče (≥ 1 pozitivní odpověď ve screeningovém testu křehkosti nebo ≥ 3 v Downtonově testu a > 90 v Barthelově indexu). Riziko pádu se hodnotí pomocí validovaných škál. Experimentální skupina obdrží multifaktoriální intervenci (na základě GBPC „Prevention of Falls and reduction of Injuries derived from falls“ – RNAO). Kontrolní skupina dostává doporučení (tělesné cvičení, zdravotní výchova k rizikovým faktorům, obuv, cvičení, domácí adaptace, výživa, …). Proměnné jsou prezentovány s jejich frekvenčním rozdělením. Kvalitativní proměnné jako medián a rozmezí a kvantitativní s jejich průměrem a směrodatnou odchylkou. Asociace mezi kvalitativními proměnnými se hodnotí pomocí Pearsonova chí-kvadrát testu. Studentův t test se použije, když se rozdělení proměnné přizpůsobí normalitě. Nulová hypotéza bude zamítnuta s chybou α menší než 0,05.

Očekávané přínosy: Očekává se, že sníží riziko pádů u 30–35 % lidí ve věku 65 let nebo starších v městské oblasti Talavera de la Reina. Znamenalo by to velké úspory a zlepšení kvality života. Očekává se, že prodlouží roky zdravého života. Jeho cílem je poskytnout zdravotníkům nástroj k přijímání klinických rozhodnutí na základě důkazů o prevenci pádů, který bude použit jako jednotný pracovní protokol v Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina.